Dünya Sağlık Örgütü 12 haftaya kadar kendinizin yöneteceği medikal kürtajı destekliyor.

DSÖ, gebelik süresi 12 haftayı aşmayan bireylerin, bir sağlık personelinin doğrudan gözetimi olmaksızın kendi kendilerine medikal kürtaj yapabilmelerini tavsiye etmektedir. 

Kürtaj dünya çapında uygulanan en yaygın tıbbi prosedürlerden biridir. DSÖ’nün verilerine göre, her yıl 56 milyon isteğe bağlı kürtaj gerçekleştiriliyor. Kürtaj, temel bir sağlık hizmetidir ve kürtaja erişim cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerinin önemli bir parçasıdır.

Dünya çapında, 2030 yılına kadar tahmini olarak 18 milyon sağlık çalışanı eksikliği beklenmektedir. Bununla birlikte, dünya çapında en az 400 milyon insan, en temel sağlık hizmetlerine erişimden yoksundur. İnsani yardım ve pandemi gibi durumlarda, sağlık kurumlarının kesintiye uğraması ve / veya aşırı yüklenilmesi sebebiyle, gerekli ve ilgili sağlık hizmetlerine erişim daha da zorlaşır.

DSÖ, ‘‘kanıta dayalı, kaliteli ilaçlar, cihazlar, teşhisler ve / veya dijital ürünler, tamamen veya kısmen resmi sağlık hizmetlerinin dışında sunulabilen ve sağlık personelinin doğrudan gözetimi gerekmeksizin kullanılabilen’’ öz bakım müdahalelerine yönelik ilgili yönergeleri konsolide etmiştir. Kendi başına gerçekleştirilebilen medikal kürtajı öneren DSÖ; bu yöntemin güvenli, uygulanabilir ve geçerli olduğunu ortaya koymaktadır.

Kendi başına gerçekleştirilen medikal kürtaj müdahaleci değildir, uygun maliyetlidir ve ayrıca bireyler vücutlarında ve kürtaj süreci üzerindeki kontrol hissine önem vereceklerinden özerkliği de geliştirir. Aynı zamanda ilaçları evde almaları sebebiyle konforu da artıracaktır.

DSÖ, daha düşük maliyetler, planlama kolaylığı, azalan ulaşım ihtiyaçları, damgalanmayı (stigmayı) kontrol altına alma ve gebeliğin daha hızlı sona ermesi dahil olmak üzere, kendi başına medikal kürtajı gerçekleştirmeyi birkaç pratik nedenden dolayı cazip olabileceğini öne sürüyor.

Aynı anlayışla DSÖ; temel sağlık hizmetlerini sürdürmek için geçici rehberi: covid-19 bağlamı için operasyonel rehberlik yönergesinde, güvenli kürtaj sağlanması için telemedikal servis mekanizmalarının genişletilmesini, bakımı geciktirebilecek engelleri azaltmayı, tesis ziyaretlerini ve medikal personel-hasta temasını en aza indirmeyi önermektedir.

Araştırmalar, telemedikal servisler yoluyla kürtaj için başarı oranı ve güvenlik sonuçlarının, yüz yüze kürtaj bakımı için olan sonuçlara benzer olduğunu göstermiştir. 2005 yılından bu yana bir telemedikal kürtaj hizmeti sağlayarak faaliyet gösteren Women on Web, dünyanın her yerinden kadınlara ve hamile insanlara medikal kürtaj sağlamayı ve bu süreci kendi kendilerine yönetmeleri için yardım etmeyi amaçlamaktadır. Women on Web telemedikal servisi aynı zamanda güvenli olmayan kürtajın komplikasyonlarına bağlı mortalite ve morbiditeyi azaltmaya yönelik çalışmalar da yürütmektedir.

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

Hamilelik Belirtileri

Pek çok kadın cinsel olarak aktiflerse ve regl düzenleri bir gecikmeye uğramış ise hamilelik şüphesi içerisinde bulunabilirler. Hamileliğin bir çok belirtisi olsa da, bir kadının hamile olup olmadığına karar vermenin en güvenli yolu gebelik testi veya ultrasondur.

Gebelik Testleri 

Gebelik testleri genel olarak ikiye ayrılabilir: kan testi ve idrar testi. Her iki test de, döllenmenin meydana gelmesi ile birlikte yükselmeye başlayan hCG hormonunu ölçmektedir. İdrarda hCG hormonu ne kadar yüksek ise gebelik ihtimali de o kadar yüksektir. Bazen idrar üzerinden yapılan ev tipi gebelik testlerinde sonuç her ne kadar negatif çıksa da gebeliğin olması gözlemlenebilir. Bu durum genellikle testin erken yapılması durumunda söz konusu olur. Negatif bir sonuç beklenmiyor ya da şüpheli bir durum varsa bir hafta sonra test mutlaka tekrarlanmalıdır. Testin yapılması için en uygun zaman, eğer düzenli bir regl tablosu var ise, reglin geciktiği dönemdir. Kan değeri üzerinden yapılan testlerde de yine hCG hormonunun kandaki artışı ölçülür. Bu ölçüme göre erken gebeliklerde gebeliğin uzunluğu saptanabilse de genel olarak gebeliğin uzunluğu kan testi üzerinden belirlenmemektedir.

Ultrason

 Ultrasonda gebelik kesesi, gebeliğin 5 ila 6. haftası arasında rahatlıkla görülebilir. Gebelik kesesi en erken kanda beta hCG değeri 1000-3000 IU/mL düzeyine ulaştığında görülebilir. Gebelik kesesi 4.5-5. haftalarda vajinal ultrason ile görülebilmekte iken 6. haftada kesin olarak karından görülmesi gerekmektedir. Ev tipi gebelik testi ile pozitif sonuç alan kadının ilk doktor muayenesinde gebelik kesesi gözükmeyebilir. Karından yapılan ultrasonlarda da, vajinal ultrasona göre kesenin gözükme ihtimali daha düşüktür.

 

Hamilelik belirtileri nelerdir?

 

Regl Belirtisi: Düzenli bir regl tablonuz varsa ve beklenen tarihte regliniz gelmediyse hamilelik testi yaptırılabilir. Regl gecikmesi gebeliğin en kesin belirtilerinden de olsa tek başına belirleyici bir belirti değildir. Ancak bir gecikme yaşanması durumunda test yapılarak gebelik kontrol edilebilir.

Göğüsteki ve Ciltteki Belirtiler: Beklenen regl öncesinde, normal regl düzeninizden farklı olarak, göğüs ağrılarının artması hamilelik belirtisi olabilir. Gebelik ile birlikte vücutta artan hormonlar, göğüslerdeki kan akışını hızlandırır ve meme uçlarında karıncalanma gibi hisler yaratabilir. Gebelik ilerledikçe göğüsteki belirtiler artar ve göğüsler daha hassas hale gelir. Özellikle meme uçlarında ve vulva bölgesindeki dokularda renk değişimleri de görülebilir.

Sık İdrar Belirtisi: Gebeliğin erken dönemlerinde kadınlar daha sık idrara çıkma ihtiyacı hissedebilir. Hormondaki değişiklikler, idrarın artmasına neden olacaktır. Aynı zamanda gebelik süresince böbreklerin verimliliği artar ve genişleyen rahim, idrar torbası üzerinde baskı yaparak idrara çıkma ihtiyacına sebep olur.

Hafif Kanamalar: Hormonların artışıyla birlikte bazı kadınlar hafif vajinal kanamalar deneyimleyebilirler. Bu kanamalar daha çok lekelenme şeklinde görülebilir ve bazen bu duruma akıntılar da eşlik edebilir.

Bulantı Belirtisi: Değişen vücut ve artan hormonlarla birlikte mide bulantıları da artabilir. Pek çok kadın gebeliğin erken dönemlerinde mide bulantısı deneyimlemiştir. Özellikle sabahları bu bulantılar daha yüksektir.

Halsizlik Belirtisi: Genellikle bulantıyla birlikte (veya ayrı olarak) birçok kadın halsizlik hissetmiştir. Halsizlik, yorgunluk ve hasta hissetme gibi görülebilir. Özellikle hamileliğin ilk  ve ikinci döneminde halsizlik ve yorgun hissetmeyle sıklıkla karşılaşılabilir.

Şişkinlik Belirtisi: Özellikle artan hormonal değişiklikler şişkin hissetmeye neden olabilir.

Vücut Sıcaklığı Belirtisi: Gebelik süresince vücut sıcaklığı, olağan vücut sıcaklığından daha yüksektir.

 

 

Bahsedilen belirtilerinden birini veya birkaçını deneyimliyorsanız gebelik ihtimali taşıyor olabilirsiniz. Yukarıda da değinildiği üzere mutlaka bir gebelik testi veya ultrason çektirmek suretiyle gebelik kesinleştirilmelidir. Medikal düşük, erken gebeliklerde çok daha etkilidir. Eğer gebeliğiniz istenmeyen bir gebelik ise, Türkiye’deki yasal mevzuat uyarınca isteğe bağlı kürtaj 10 haftaya kadar gerçekleştirilebilir. Aynı zamanda Women on Web medikal servisi aracılığı ile evde nasıl güvenli medikal kürtaj yapabileceğinize dair bilgi almak için bu yazıyı inceleyebilirsiniz. Erken gebeliklerde medikal kürtaj çok daha etkilidir. Bu nedenle bahsedilenb belirtileri taşımanız ve regl düzeninizin gecikmesiyle birlikte bir gebelik testi yapmakta fayda vardır. Belirtilerinizden emin olamıyorsanız info@womenonweb.org adresine mail atabilirsiniz. Mail attığınız takdirde 24 saat içerisinde size geri dönüş sağlayacağız. Sizi desteklemek için buradayız!

Türkiye’de Kürtaj Fiyatları

Türkiye’de kürtaja ilişkin yasal mevzuat

Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzüğün (RG No: 18255, 18.12.1983) üçüncü maddesi uyarınca, on haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadının sağlığı olumsuz etkilenmeyecekse gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar istek üzerine rahim tahliye edilebilir. On haftayı geçmeyen gebeliklerde rahim tahliyesi (kürtaj); resmi tedavi kurumlarında, özel hastanelerde, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının muayenehanelerinde gerçekleştirilebilir. Tıbbi açıdan zorunluluklar olması durumunda, devlet hastanelerinde gerçekleştirilen kürtaj (terapötik) işlemi SGK kapsamındadır. Bu bağlamda sosyal güvencenin bulunması durumunda bir ücret ödenmesi gerekmez.

 

Devlet hastanelerinde kürtaj

Her ne kadar kürtaj hizmeti devlet hastanelerinde gerçekleştirilebilecek olsa da, Türkiye’de yapılan araştırmalar göstermektedir ki çeşitli nedenlerle devlet hastanelerinde kürtaj talepleri reddedilebilmektedir. Bu nedenle olsa gerek ki, kürtaja erişmeye çalışan kadınların büyük bir çoğunluğu özel klinikleri tercih ediyor. Özel kliniklerde gerçekleştirilen kürtajlarda, sosyal güvence kapsamında olmaması sebebiyle, belirli bir ücretin ödenmesi gerekmektedir. Bu durum, bazı durumlarda, maalesef ki kadınların güvenli olmayan kürtaj yöntemlerini denemesine sebebiyet verebiliyor.

 

Kürtaj işleminde sabit fiyatlandırma bulunmamaktadır

Türkiye’deki yasal düzenleme gereği, rahim tahliyesinde uygulanabilecek tek yöntem cerrahi yöntemdir. Cerrahi yöntem farklı şekillerde gerçekleştirilebilse de sıklıkla tercih edilen yöntem vakum aspirasyondur. Bazı durumlarda ise kazıma (küretaj) ile de gerçekleştirilebilir. Kürtajın fiyatını etkileyen birçok unsur vardır: doktorun deneyimi, gebeliğin uzunluğu, kullanılan materyaller, anestezi ilaçları vb. Türkiye’nin değişik bölgelerinde kürtaj fiyatları değişiklik gösterebilir. Genel olarak büyükşehirlerin bulunduğu bölgelerde, diğer bölgelere kıyasla kürtaja erişim daha kolaydır. Ancak genel bir tarama yapıldığında ortalama olarak kürtaj fiyatları 800 TL ile 4000 TL arasında değişiklik göstermektedir. Özel kliniklerde gerçekleştirilen kürtajlarda fiyat, hastanenin konumu, doktorun tecrübesi ve gebeliğin uzunluğuna göre artacaktır. Her halükarda Türkiye’deki yasal mevzuat gereği 10 haftayı geçkin gebeliklerde isteğe bağlı kürtaj uygulanmaz. Kürtaja ilişkin asgari ödenmesi gereken ücret, her yıl ocak ayı ile haziran aylarında yani yılda iki defa Tabip Odası katsayısı dikkate alınarak belirlenmektedir. Bu fiyatın üzerinde bir ücretlendirme yapılabilse de; kurumların, asgari olarak belirlenmiş ücretin altına inmesi mümkün değildir.

 

Güvenli telemedikal kürtaj servisi: Women on Web

Women on Web, 2006 yılından bu yana telemedikal kürtaj servisi olarak dünyanın birçok yerine 17 farklı dilde çalışan yardım masaları aracılığı ile  hizmet veriyor. Women on Web çıkar amacı gütmeyen bir organizasyon olarak, yardıma gereksinim duyan kadınların yardımına koşan bir kadın örgütüdür. Herhangi bir hibeden yararlanmayan kuruluşumuzun işleyişi, kadınların yardıma ihtiyaç duyan başka kadınlarla dayanışma zinciri içinde birbirlerine yardım etmesine dayanır. 90 Euro bağış talebimizin miktarı ise istenmeyen hamilelikle karşılaşan bir başka kadının güvenli kürtaj koşullarına erişmesine destek olacak miktar olarak belirlenmiştir. Yardım servisi, bağışlarınız sayesinde ayakta kalabilmektedir. Eğer ekonomik durumunuz elvermiyorsa ve 90 Euro’luk bağışı gerçekleştiremiyorsanız, bu konuyla ilgili olarak lütfen bizimle iletişime geçiniz (info@womenonweb.org). Hep birlikte, size yardım etmenin bir yolunu bulacağız.

 

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

 

Medikal Kürtajın Tamamlandığı Nasıl Anlaşılır?

Birçok kadın, medikal kürtaj sonrasında, gebelik belirtilerinin azaldığını (mide bulantısı, siskin göğüsler, tuvalete çıkma isteği) deneyimlemiş veya embriyonun atıldığını görmüştür. Kürtaj, bir süreçtir; uterüsün (rahmin) boşaltılması ve kürtajın tamamlanması zaman alacaktır. Kanamanın ve doku atımının 1 ila 3 hafta, veya daha uzun sürmesi normaldir. Medikal kürtaj sürecini, her kadın farklı deneyimlemektedir.

Eğer şiddetli ağrı, devam eden şiddetli kanama, anormal vajinal akıntı veya ateşiniz varsa, bunlar komplikasyon belirtileri olabilir. Bu durumda bir doktora başvurmalısınız. Olası komplikasyonlar hakkında buradan bilgi alabilirsiniz.

Eğer bir komplikasyon belirtisi olduğunu düşünüyorsanız, hemen doktora gitmelisiniz. Tıbbi personele kürtaj olmaya çalıştığınızı söylemenize gerek yoktur: Ani düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz. Doktorların her durumda yardım etme zorunlulukları vardır.

Belirtiler aynı olacağından doktorların kürtaj yaptığınızı herhangi bir kanıtla anlaması veya test etmesi mümkün değildir. Eğer ilaçları vajinal yoldan kullandıysanız, çözüldüklerinden emin olmak için elinizle kontrol etmelisiniz. İlaçların kalıntıları yerleştirildikten 4 gün sonraya kadar vajinada bulunabilmektedir.

Eğer, ilaçları kullandıktan sonra kürtajın başarılı olduğunu dair şüpheleriniz varsa da bir doktora görünmeli ve ultrasona girmelisiniz.

 

Devam Eden Gebelik:

Medikal kürtaj sonrası, kanamanız olsa dahi, gebeliğiniz devam ediyor olabilir. Kanamanın gerçekleşmesi, kesin olarak kürtajın başarılı olduğu anlamına gelmemektedir. Medikal kürtaj sonrasında, hala mide bulantısı ve şişkin göğüsler gibi gebelik belirtileri hissediyorsanız, devam eden bir gebeliğiniz olabilir. Gebeliğin sonlandığını kesinleştirmek için, ultrasona girmeli veya 3 hafta sonra bir gebelik testi yapmalısınız. 3 haftadan önce yapılacak gebelik testleri, vücutta hormonların varlığını sürdürmesi sebebiyle yanıltıcı ve doğru olmayan pozitif sonuçlar verebilecektir.

Dış Gebelik:

Dış gebelik, rahim dışında çoğunlukla fallop tüpünde gelişen bir gebelik çeşididir. Dış gebelik, hayati tehlike riski taşımaktadır; çünkü gebeliğin gelişmesi halinde tüpün yırtılmasına sebebiyet verebilir. Bu durum her zaman ilaç veya operasyon ile tedavi edilmelidir. Medikal kürtaj, rahim dışında gerçekleşen bir gebeliğe etki etmeyecektir! Gebeliğinizin rahim içinde gelişip gelişmediğinden ultrasona girerek emin olabilirsiniz. Ultrasona girmeden önce, Misoprostol ve Mifepriston kullanırsanız, fark edilmemiş bir dış gebeliğe sahip olma riskiniz her zaman vardır. Şayet Misoprostol kullandıktan sonra dokulu bir kanama gerçekleşmiyorsa, bu bir dış gebeliğinizin olduğuna işaret edebilir. Eğer karnınızda ve belinizde ani ve şiddetli ağrılar oluştuysa, yorgun hissediyorsanız, bayıldıysanız veya omuz bölgenizde ağrı hissediyorsanız, dış gebeliğiniz olabilir ve bu hemen tedavi edilmelidir. Dış gebelikler her yerde, kürtajın kısıtlı olduğu ülkelerde bile, tedavi edilmektedir.

Eğer şiddetli ağrınız, uzayan şiddetli kanamanız, anormal vajinal akıntınız veya ateşiniz varsa bu bir komplikasyon belirtisi olabilir ve hemen bir doktora gözükmeniz gerekmektedir. Eğer kürtajın başarılı olduğuna dair herhangi bir şüpheniz varsa, kürtaj gerçekleştirdikten sonra bir doktora başvurmalı ve ilaçları aldıktan sonra ultrasona girmelisiniz.

Birçok kadın, medikal kürtaj sonrasında, gebelik belirtilerinin azaldığını (mide bulantısı, siskin göğüsler, tuvalete çıkma isteği) deneyimlemiş veya embriyonun atıldığını görmüştür. Kürtajın gerçekleşmesinden sonra ultrasona girerek ilaçların işe yarayıp yaramadığını ve gebeliğinizin son bulup bulmadığını öğrenebilirsiniz. Erken yapılan ultrason size gebeliğin sona erip ermediğini gösterecektir ancak daha iyi olanı ultrason kullanımının Misoprostol kullanımından 10 gün sonra gerçekleşmesidir; zira kürtajların %23’ü ancak 7 gün sonra tamamlanabilmektedir.

Ev tipi gebelik testi, üç hafta öncesine kadar vücuttaki hormonların varlığını sürdürmesi ve aldatıcı veya yanlış sonuç verebileceği sebebiyle, ilaçların kullanımından üç hafta sonra yapılabilir. Vücudunuz dokuyu ve kanı tamamen atmak için, (adet döneminize kadar) günlere veya haftalara ihtiyaç duyabilir. Ultrason, uterüste (rahimde) ne olduğunu gösterir.

Yapılan araştırmalar, özellikle Mifepriston içeren protokollerle medikal kürtaj yapan kadınların birçoğunun kürtajın tamamlanıp tamamlanmadığını değerlendirebildiğini belirtmektedir. Araştırmacılardan biri, Çin, Küba ve Hindistan’daki Mifepriston-Misoprostol klinik denemelerine dair verileri kullanmış ve “222 kadından hiçbirinin, kürtaj tamamlanmadığı halde yanılarak kürtajın tamamlandığı kanısına varmadığını tespit etmiştir. Kadınlardan %10’u, kürtaj tamamlanmış olmasına rağmen, yanılarak henüz kürtajın tamamlanmadığını düşünmüşler, ancak bu yanılsama önceden öngörülmemiş olsa da onları profesyonel bir yardıma müracaat etmeye itmiştir.” Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşayan kadınları inceleyen bir diğer çalışmaya göre: “Kadınlar ve klinik görevlileri, ultrason ve fiziksel muayene olmaksızın, Mifepriston ve Misoprostol ile yapılan medikal kürtajda gebelik kesesinin atılımı konusunda kanaat getirebildiklerini tespit etmiştir.”

 

Tamamlanmamış Kürtaj:

Tamamlanmamış kürtaj, kısmen başarılı olmuş kürtajdır. Gebelik sona ermiştir yani fetüs gelişmeyecektir ancak vücut dokuyu ve kürtaj atıklarını henüz atmamıştır. Eğer  kanamanız devam ediyorsa, şiddetli kanamanız  (normal adet kanamasından çok daha fazla) varsa, Misoprostol kullanımından günler sonra karında geçmeyen ağrı ya da katlanılamaz herhangi bir ağrı deneyimliyorsanız, ateşiniz yükseliyorsa, üç haftadan sonra hala devam eden kanama var ise, karına bastırmayla oluşan ağrı gibi belirtiler varsa tamamlanmamış bir kürtajınız olabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz bir hastaneye veya doktora gitmelisiniz. Bu oldukça önemlidir çünkü vücutta kalan doku ve kan şiddetli kanama veya enfeksiyona sebebiyet verebilir. Tamamlanmamış kürtaj tedavisi her yerde yasaldır. Kadınların kürtaj yaptığı için cezalandırılabileceği ülkelerde, tıbbi personele kürtaj yapmaya çalıştığınızı söylemenize gerek yoktur, ani düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz. Bir kadının medikal kürtaj yaptığını ortaya çıkaracak herhangi bir test yoktur. Tamamlanmamış kürtajı tedavi ettirmek oldukça önemlidir. Bu tedavi, vakum aspirasyon veya zorunlu kürtaj olarak adlandırılır. Düşük komplikasyonlarıyla ilgilenebilecek herhangi bir klinik de, belirtilerin aynı olması sebebiyle, tamamlanmamış kürtajı olan kadınlara yardım edebilir.

 

Medikal Kürtaj Ne Kadar Sürer?

Medikal kürtaj gebeliğin gelişmesine son verdiğinde ve sonrasında herhangi bir tıbbi müdahaleye gerek görülmediğinde başarılı olarak nitelendirilebilir. Araştırmalar, gebeliklerin ilk 9 haftasında Mifepriston ve Misoprostol ile medikal kürtaj yapan kadınların %99.5’inin gebeliğin sonlandırıldığını göstermektedir. Kadınların yalnızca %3’ü ek tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymuştur. Kürtajların %97’sinde, kadınların vücutları kürtajın artıklarından doğal şekilde kurtulmuş ve ek bir tıbbi müdahaleye gerekmemiştir. Kürtajın bir süreçtir: uterüsün (rahmin) boşalması ve kürtajın tamamlanması zaman alacaktır. Kanamanın ve doku atılımının 1 ila 3 hafta veya daha uzun sürmesi normaldir.

 

Medikal kürtajın tamamlanıp tamamlanmadığına ilişkin şüpheleriniz var ise info@womenonweb.org adresine mail atabilirsiniz. Türkçe dilinde de çalışan yardım masamız 24 saat içerisinde maillerinize cevap verecektir.

Koronavirüs Günlerinde Kürtaj

Koronavirüs (Covid-19) salgını 11 Mart 2020 tarihinde Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından pandemi (küresel salgın) olarak ilan edildi. Virüsün henüz bir tedavisi olmamakla birlikte, virüsün yayılmasını engellemek adına birçok ülke farklı politikalar uyguluyor: bazı devletler vatandaşlarına evde kalmalarını önerirken, bazı devletler ise sokağa çıkma yasakları ilan etti. Birçok uluslararası havalimanı geçici olarak kapatılırken, bazı hava yolları şirketleri uçuş sayılarını azalttılar. Hastaneler ve sağlık tesisleri Koronavirüs şüphesiyle başvuran hastalar tarafından dolmuş durumda. Halihazırda kürtaj servisine erişimin güç olduğu ülkelerde, böylesi bir virüsün etkisi gitgide büyür iken, kadınlar güvenli kürtaja nasıl erişecek?

Hâlbuki kadınların evden çıkmasına gerek kalmadan güvenli kürtaja ulaşabilmesinin medikal anlamda basit  bir yolu var: Telemedikal Kürtaj Servisleri.

 

Medikal kürtaj, erken gebeliklerde, ilaçlarla düşük yapılmasını tetikleyen ve dolayısıyla gebeliğin cerrahi bir müdahale olmaksızın sonlanmasını amaçlayan bir yöntemdir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre de gebeliğin 12. haftasına kadar medikal kürtaj evde güvenle gerçekleştirilebilir. Medikal kürtaj çokça uygulanan tıbbi bir pratik olmakla beraber, erken hamileliklerde %98.3’e varan etkili bir yöntemdir.

En basit tanımıyla telemedikal servis (telemedicine) “uzaktan tedavi” olarak tanımlanabilir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre telemedikal servis; mesafenin önemli bir faktör olduğu durumlarda bireylerin ve toplumların sağlık düzeylerinin iyileştirilmesi, hastalıkların ve kazaların önlenmesi; sağlık personelinin sürekli eğitimi ile tüm sağlık profesyonelleri tarafından bilgi ve iletişim teknolojileri kullanılarak, uzaktan ve geçerli bilgi iletişim yöntemleri ile sağlık hizmetlerinin verilmesi olarak tanımlanmaktadır. Tıbbın birçok farklı alanında kullanılabilen bu yöntem kürtaj pratiğinin de dönüşmesine sebebiyet veriyor.

İngiltere: İngiltere Sağlık Bakanlığı geçtiğimiz günlerde Koronavirüs salgını boyunca kadınların medikal kürtaj için hastaneye ya da kliniklere gitmek zorunda olmadıklarını, salgın süresince medikal düşüğü evlerinde gerçekleştirebileceğini söyledi. İstenmeyen gebelikleri olan kadınların evlerinde kalması gerektiğini, medikal kürtaj ilaçlarını içeren paketin kadınlara gönderileceğini ve eğitimli kişiler tarafından uzaktan iletişim kurularak sürecin tamamlanabileceğini söylemişti. Maalesef, birkaç saat içerisinde duyuruyu internet sitelerinden geri çekerek bu sistemin uygulanmayacağını bildirmiş oldular.

Hollanda: Halihazırda medikal kürtajın uygulandığı Hollanda’da medikal kürtaj haplarının kliniklerden temin edilmesi ve ilk alınması gereken hap olan Mifepriston’un kliniğin içinde ve doktorun gözetiminde alınması gerekiyor. Sürecin devamında gerekli olan Mizoprostol ise evde doktor gözetimi olmaksızın alınmakta. Pandemi süresince hapların evlere gönderilmesi ve sürecin evde gerçekleştirilmesi için Hague Bölge Mahkemesi’ne yapılan geçici tedbir başvurusu reddedildi. Kürtaj servisine ulaşmak isteyen kadınların salgın süresince kliniklere gitmesini beklemek, sosyal izolasyon tedbiriyle pek de paralel durmuyor.

Kuzey İrlanda: Yine geçtiğimiz günlerde,  geçen yıl kürtajın dekriminalize edildiği Kuzey İrlanda’da, kürtaja erişmeye çalışan 37 yaşındaki bir kadının kürtaj yaptırabilmesi için İngiltere’ye 8 saat sürecek bir feribot yolculuğu yapması (pandemi sebebiyle uçuşların iptal edilmesi nedeniyle) gerektiği söylendi. Bunun üzerine, British Pregnancy Advisory Service (BPAS), Kuzey İrlanda’da  kürtajın yasal olmasına rağmen güvenli kürtaja erişmeye çalışan kadınların salgın süresince İngiltere’ye gitmesi zorundalığına karşı çıkarak, telemedikal  servis aracılığı ile medikal düşük haplarının gönderilebileceğini bildirdi. Görüldüğü üzere devletlerin pozitif sorumlulukları gereği, kürtaj servisini etkin olarak sağlayamadığı ülkelerde, çare yine kadın dayanışmasından geliyor.

Kadın dayanışmasından bahsetmiş iken, yıllarca uğruna mücadele edilmiş üreme hakları Koronavirüs sebebiyle tehlikeye girmiş durumda. Tehlikenin büyüklüğü öyle bariz ki, salgın süresince Avrupa hükümetlerine yönelik kadınların zamanında ve güvenli kürtaja erişimini güvence altına alması amacıyla ortak bir sivil toplum çağrısı yayınladı. 103 örgütün imzasını attığı bildiride, telemedikal kürtaj servisleri bir önlem olarak ileri sürüldü.

Polonya: Kürtaj karşıtı bazı muhafazakar hükümetler, insan hakları savunucuları tarafından Koronavirüs salgınını kürtaj karşıtı yeni yasalar üretebileceği ya da değişiklikler yapabileceği bir zemin olarak kullanmakla suçlanıyor. Bu devletlerden biri de Polonya. Polonya hükümeti (Hukuk ve Adalet Partisi, Law and Justice Party, PiS), halihazırda kısıtlı şartlar altında uygulanabilen kürtajı daha da kısıtlayacak yasa tasarısı hazırlıklarında. Parlamento önündeki yeni iki yasa tasarısından diğeri ise, çocuklara yönelik cinsel eğitimi kriminalize etmeyi hedefliyor. Bu iki yasa tasarısından ilki “Kürtajı Durdurun” ikincisi ise “Pedofiliyi Durdurun” olarak anılıyor. Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Yüksek Komiserliği, Avrupa’daki en kısıtlı kürtaj yasasına sahip olan Polonya’yı, kadınların güvenli kürtaja erişebileceği düzenlemeler yapmaya davet ediyor.

Fransa: Sağlık Bakanlığı salgın süresince kadınların güvenli kürtaja erişebilmesi için yasal düzenleme olan 7 haftaya kadar uygulanabilen medikal kürtajı, gebeliğin 9. haftasına kadar uzattı. 1974’ten bu yana Fransa’da kürtaj yasal.

Türkiye: Peki, Türkiye’de neler oluyor? Türkiye’de 2012’de kürtaj tartışmalarının hayli arttığı dönemde, Sağlık Bakanlığı tarafından Mizoprostol etken maddeli ilaçlar amaç dışı kullanım nedeniyle toplatıldı. Bu nedenle olsa gerek ki, telemedikal kürtaj servisi tartışmaları Türkiye için maalesef oldukça uzak. Türkiye’deki yasal mevzuat gereği, uygulanabilecek tek yöntem cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon). Hâlbuki, DSÖ hem tıbbi düşüğün hem de vakum aspirasyon yönteminin kadınlara seçenek olarak sunulmasını tavsiye ediyor.

 

Women on Web

Henüz Koronavirüs salgını bile ortada yok iken, 2006 yılından bu yana hizmet veren Women On Web servisi Hollandalı doktor Rebecca Gomperts tarafından kuruldu. Women on Web, 2006-2016 yılı aralığında 140 farklı ülkeden 50.000 kadına yardım ulaştırırken, 17 farklı dilde çalışan yardım masası ise 600.000’den fazla mail yanıtladı.

Women On Web kürtajın yasak olduğu ve/veya kadınların yasal olmasına rağmen fiili olarak kürtaja erişmede engelleri olan ülkelerde çalışıyor. Koronavirüs ile birlikte kürtaja erişim, kürtajın yasalarla güvence altına alındığı ülkelerde bile azalmış durumda. Doğası gereği zamanla yarışan kürtaja erişim olgusu, salgının ne zaman sonlanacağına ilişkin mevcut belirsizlik içerisinde bir aciliyet teşkil ediyor.

Salgın her alanı etkilediği gibi, Women on Web servisinin de etkili çalışmasına yönelik yeni problemler gündeme getiriyor. Bu problemlerden dolayı Women on Web bazı ülkelere servisini kapamış durumda. Kargo sistemlerinde problem olması, ilaçların teslim tarihlerini belirsiz kılıyor. Ancak yine de, bazı ülkelerdeki kürtaj servisine erişmeye çalışan kadınlar bakımından hala bir alternatif ve umut teşkil ediyor. Bu bağlamda, böylesi bir dönemde kadınların güvenli kürtaja erişebilmesinin en makul yolu devletlerin telemedikal servisler aracılığı ile medikal kürtajı yasallaştırması ve uygulaması. Aksi takdirde, dünyada her yıl ortalama 25 milyon gerçekleştirilen ve kadınların ciddi sağlık problemleriyle karşılaştığı, hatta ölümlerine sebebiyet verdiği güvenli olmayan kürtaj yöntemleri, salgın döneminde daha da artacak ve kadınların sağlığı bakımından ciddi zararlara sebebiyet verecek.

Durum ne olursa olsun, sizi desteklemek için buradayız! Her türlü sorunuz için bize mail atabilirsiniz: info@womenonweb.org

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

 

Medikal Kürtaj

12 haftadan düşük gebeliğe sahip olan kadınlar medikal kürtaj yapabilirler. Medikal kürtaj ilaç kullanarak gebeliği sona erdirmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilmektedir. İki yöntem ile gerçekleştirilebilir: En etkili yöntem Mifepristone ve Misoprostol kombinasyonunu kullanmaktır. Bununla birlikte, medikal kürtaj sadece Misoprostol ile de yapılabilir.

 

Mifepristone ve Misoprostol

Bu iki ilacın kombinasyonu ile birlikte başarı oranı %98 – %99’a ulaşmaktadır.

Bir kadın hamileliğini devam ettirmek istiyor ise hamileliğin devamı için progesteron hormonun salgılanması gereklidir. Mifepristone diğer yönde çalışarak bu hormonu engeller. Böylece, döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına yapışmasını bozmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca rahim kasılmasına yardımcı olur. Mifepristone depresyon tedavisi, meme kanseri tedavisi vb. amaçla doğum kontrol hapı olarak da kullanılmaktadır. Farklı marka isimleri ile birlikte de anılmaktadır: RU 486, Mifegyn, Mifeprex, Zacafemyl.

Misoprostol farklı şekilde çalışmaktadır. Rahim duvarına bağlı olan döllenmiş yumurtanın bağlantısı bozulduğunda, Misoprostol rahmin kasılmasına yardımcı olacaktır. Bu şekilde gebelik ürünü dışarı atılacaktır. Ayrıca birçok marka adıyla görünmektedir: Cytotec, Cyprostol, Mibetec, Misotrol, Prostokos, Noprostol, Gastrul, Misotab ve Chromalux.

 

Tek başına Misoprostol

Ne yazık ki, Mifepristone’a bazı ülkelerde kolayca erişmek mümkün değildir. Bununla birlikte hamile kadınlar sadece Misoprostol alarak Medikal Kürtaj gerçekleştirebilir. Başarı oranı %94’e kadardır. Misoprostol birçok ülkede kayıtlıdır ve mide ülserini önlemek için de kullanılmaktadır.

Bu sebeple, birisi sadece büyükannesinin romatoid artriti çok şiddetli olduğunu ve eczaneye gidemeyeceğini söyleyerek onun adına Misoprostol almak için eczaneden ilacı tedarik edebilir.  Eğer Misoprostol tedarik edebiliyor iseniz  info@womenonweb.org adresine mail atarak nasıl kullanılacağını dair bilgi alabilirsiniz.

 

Women on Web aracılığıyla Medikal Kürtaj

Eğer istenmeyen bir gebeliğiniz  ve güvenli kürtaja ihtiyacınız var ise ilaçları tedarik etmeye çalışabilirsiniz. Mifepriston ve Misoprostol ile güvenli medikal kürtaja nasıl erişeceğinizi öğrenmek için lütfen info@womenonweb.org adresinden iletişime geçmekten çekinmeyiniz. Women on Web size bilgi sağlayan telemedikal bir kürtaj servisidir.

Kürtaj hapları nasıl kullanılır?

Mifepristone ve Misoprostol, Dünya Sağlık Örgütü tarafından hamileliği sonlandırmak için önerilen haplardır. Her ikisi de temel ilaçlar listesindedir. 12 haftaya kadar hamileliği sona erdirmenin en güvenli ve en etkili yoludur.

Buna rağmen, insanlar neden medikal kürtajın tehlikeli olduğunu söylemektedir? Çünkü bütün haplar güvenilir kaynaklardan temin edilmemekte ve mühürlenmemektedir. Ne yazık ki, bazen kürtaj hakkında bilgiye ulaşmaya çalışan hamile kadınlar güvenilmeyen kaynaklardan (aldatma/sahtekarlık) bu bilgilere erişirler. Sahte hapların yanı sıra, bu kişilere hapların nasıl kullanılacağına dair doğru bilgiler verilmez.

 

Mifepristone ve Misoprostol

Gebeliğin süresi 12 haftanın altında ise, Mifepristone ve Misoprostol’e sahipseniz, lütfen aşağıdaki talimatlara bakınız:

– 1 Mifepristone yutunuz.

– 24 saat bekleyiniz. Dilinizin altına 4 adet Misoprostol koyunuz ve 30 dakika boyunca çözülmesi için bekletiniz. Daha sonra kalıntıları tükürünüz.

 

Beklediğinizden daha az kanamanız gerçekleşiyor ve bu durumdan endişe ediyor iseniz 3 saat sonra, dilinizin altına 2 adet Misoprostol koyunuz ve 30 dakika boyunca çözülmesi için bekletiniz.

En fazla 5 doza kadar işlemi tekrar edebilirsiniz.

 

Tek başına Misoprostol

Eğer sadece Misoprostol veya Cytotec’e sahipseniz, 12 adet Misoprostol’e ihtiyacınız olacaktır. Lütfen sadece 12 haftanın altındaki gebelikler için olduğunu unutmayınız. Lütfen aşağıdaki talimatlara bakınız:

– İlk olarak, 4 adet Misoprostol (200 mcg) dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz, özellikle Oxaprost veya Arthotec kullanımında.

– İkinci adım, 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol’ü dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz.

-Üçüncü adım ise, 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol’ü dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz.

 

Kanamanız başladıysa bile bir sonraki dozu takip etmek çok önemlidir. Kürtajın tamamlandığından emin olmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca, tıbbi ihtiyaçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

 

Women on Web aracılığı ile Kürtaj Hapları

Güvenli kürtaj hizmetine erişemiyorsanız, lütfen çevrimiçi konsültasyonu doldurun veya info@womenonweb.org adresine bir elektronik posta gönderin. Women on Web lisanslı doktorlar tarafından denetlenen telemedikal bir kürtaj servisidir. Dünya Sağlık Örgütü Araştırmacısı Gunatra, bilgi ve destek sağlayan Women on Web servisinden kürtaj hapları temin etmenin güvenilir olduğunu söylemiştir. Women on Web birçok bilimsel araştırma yürütmüştür.

Gebeliğin Sona Erdirilmesi (Kürtaj): Türk Hukukunda Kürtaj Yasası

Gebeliğin sona erdirilmesi, 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun’un (NPHK) 5. maddesine dayanılarak çıkarılan Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzük’te (RG no: 18255, 18.12.1983) düzenlenmiştir.

Gebeliğin sona erdirilmesi, rahim tahliyesi sureti ile gerçekleştirilir (Tüzük m. 2/b). Rahim tahliyesi, gebeliğin on haftayı geçip geçmemesine göre farklı şartlara tabi kılınmıştır. İsteğe bağlı kürtaj 10. haftaya kadar gerçekleştirilebilirken gebeliğin anne sağlığını tehdit ettiği, fetüste malformasyon gözlemlendiği durumlarda hekim raporunu takiben 10. haftayı geçkin gebeliklerin de sonlandırılması mümkündür. Bununla birlikte, gebeliğin adli bir suç teşkil edecek bir eylem neticesinde oluşması dahilinde (örneğin tecavüz sonucu oluşan gebelikler) Türk Ceza Kanunu uyarınca 20. haftayı geçmeyen gebeliğin sonlandırılması hukuka uygunluk sebebi sayılarak cezai sorumluluk oluşturmayacaktır.

İsteğe bağlı kürtaj:

On haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadının sağlığını olumsuz etkilemeyecekse, gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar istek üzerine rahim tahliye edilir (Tüzük m. 3). Rahim tahliyesi, kural olarak, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarınca yapılır. Ancak, Bakanlıkça açılan eğitim merkezlerinde kurs görerek yeterlik belgesi almış pratisyen hekimler, kadın hastalıkları ve doğum uzmanının denetim ve gözetiminde menstrüel regülasyon yöntemiyle, yani vakum aspirasyonun kullanıldığı küçük bir cerrahi müdahale ile rahim tahliyesi yapabilirler.

On haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadın ayırt etme gücüne sahip bir erginse; tam ehliyetli ya da sınırlı ehliyetsiz olması ihtimalinde, rahim tahliyesi operasyonu için kendi izni yeterli olacaktır (Tüzük m. 13/f. I, b. a). Kadın ayırt etme gücüne sahip olmakla birlikte küçükse; velayet altında olması durumunda kendi izninin yanında velisinin izni; vesayet altında olması durumunda ise, kendi izninin yanında hem vasisinin hem de sulh hakiminin izninin aranması gerekir (Tüzük m. 13/f. I, b. b). Kadının ayırt etme gücüne sahip olmaması hâlinde, velayet altında ise velisinin, vesayet altında ise hem vasisinin hem de sulh mahkemesinin izni aranacaktır (Tüzük m. 13/f. I, b. c). Ayrıca kadının evli olması durumunda ise, eşinden de izin belgesinin alınması gerekir (Tüzük m. 13/f I, b. d).

Terapötik kürtaj:

On haftayı geçen bir gebelik söz konusu ise, kural olarak, rahim tahliyesi yapılamaz (Tüzük m. 5). Ancak kadının hayatı ya da hayati organlarını tehdit eden ya da çocuk için tehlikeli olan hastalık ve durumlarda, on haftayı geçen gebelikler için rahim tahliyesine izin verilir. Bu hastalık ve durumlar, Tüzük’ün (2) sayılı listesinde sayılmıştır. On haftayı geçen gebeliklerde rahim tahliyesinin mutlaka resmi yataklı bir sağlık kurumunda yapılması gerekir (Tüzük m. 6/f. I). Rahim tahliyesi sırasında bulunması gereken araç ve gereçler ile personel Tüzük’te özel olarak belirlenmiştir. Rahim tahliyesi yapıldıktan sonra en geç bir hafta içinde, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile kadında görülen ya da çocukta görülecek bu hastalıklardan birinin uzmanının beraber ayrıntılı ve gerekçeli bir rapor yazmaları ve bu raporu il sağlık ve sosyal yardım müdürlükleri ya da ilçe hükumet tabipliklerine gerekmektedir (Tüzük m. 9/f. II). On haftayı geçen gebelikler için aranması gereken izinler tüzükte düzenlenmemiştir; bununla beraber gebeliğin sona erdirilmesinde izne ilişkin NPHK m. 6, on haftayı geçmeyen ve geçen gebelikleri birlikte düzenleyen NPHK m. 5’e atıf yapmak sureti ile, on haftayı geçmeyen gebelikler için öngörülmüş izne dair kuralların kıyasen on haftayı geçen gebelikler için de uygulanacağını bildirmektedir. Derhal müdahale edilmemesinin kadının hayatı ya da hayati organlarından birini tehdit etmesi halinde ise, veli, vasi ya da sulh mahkemesinin izni aranmayacaktır (Tüzük m. 14/f. II). Her ne kadar özel bir düzenleme bulunmasa da, derhal müdahale edilmemesinin kadının hayatı ya da hayati organlarından birini tehdit etmesi halinde kadın evli ise eşinin de rızasının aranmaması gerekir.

Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzük’ün 8. maddesi uyarınca, “servikal internal osun kapalı olduğu durumlarda dahi, kadının yaşamını tehlikeye sokacak ölçüde vajinal kanama, servikal internal osun açık olması ya da uterustaki gebelik ürününün bir bölümünün düştüğü ve kanamanın devam ettiği hâllerde veya enfeksiyon tehlikesinin bulunduğu hallerde” rahim acilen tahliye edecektir. Acil hallerde rahim tahliyesi, kural olarak resmi yataklı tedavi kurumları ile özel hastanelerde yapılır. Ama hastanın buralara nakli mümkün değilse, hastanın bulunduğu yerde de yapılabilir (Tüzük m. 9/f. I).

Cezai suç durumlarında kürtaj:

5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu kapsamında, çocuk düşürme ve çocuk düşürtme suçlarını düzenlenmiştir. TCK m. 99 uyarınca, gebelik süresinden bağımsız olarak bir kadının rızası olmadan çocuğunu düşürten kişi beş yıldan on yıla kadar, gebelik süresi on haftadan az olmasına rağmen yetkisiz olarak çocuk düşürten kişi iki yıldan dört yıla kadar ve gebelik süresi on haftadan fazla ise kadının rızası olmasına rağmen şartları oluşmadan çocuk düşürten kişi iki yıldan dört yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır. Üçüncü ihtimalde, çocuğun düşürtülmesine rıza gösteren kadın için de bir yıla kadar hapis ya da adlî para cezası öngörülmüştür. Ayrıca çocuk düşürtme suçu sebebi ile kadının beden ya da ruh sağlığının bozulması veya ölümü ağırlaştırıcı sebep olarak düzenlenmiştir. Bununla beraber, kadının mağduru olduğu bir suç sonucu gebe kalması halinde, süresi yirmi haftadan fazla olmamak ve kadının rızası olmak koşuluyla, gebeliği sona erdirene ceza verilmez (TCK m. 99/f. VI). Ancak, gebeliğin uzman hekimler tarafından hastane ortamında sona erdirilmesi gerekir. Bu fıkranın uygulanması açısından kadının evli ya da bekâr olması bir fark yaratmayacaktır; önemli olan, kadının mağduru olduğu bir suç sonucu gebe kalmasıdır.

Türk Ceza Kanunu’nun 100. maddesi uyarınca, gebelik süresi on haftadan fazla olan bir kadın, isteyerek çocuğunu düşürürse bir yıla kadar hapis ya da adli para cezası ile cezalandırılır.

Güvenli kürtaj hizmetine erişemiyorsanız, lütfen çevrimiçi konsültasyonu doldurun veya info@womenonweb.org adresine bir elektronik posta gönderin. Women on Web lisanslı doktorlar tarafından denetlenen telemedikal bir kürtaj servisidir.

Medikal kürtaj için konsültasyona başla