Blog posts

Haplarla medikal kürtaj olmak için

Bu websitesi istenmeyen gebeliği olan kadınların güvenli kürtaj hizmetlerine erişmesini sağlamaktadır. Yardım talebinizi konsültasyonunuzu tamamlayarak bize ilettiğinizden sonra, herhangi bir kontraendeksiyon bulunmaması halinde,  Misoprostol ve Mifepriston içeren medikal kürtaj hapları size posta yoluyla ulaştırılacaktır. Medikal kürtajın komplikasyon riski oldukça azdır. Bu risklere karşı yeterli bilgiye sahipseniz ve bir acil yardım merkezine ulaşabilecek durumdaysanız, medikal kürtajı kendi başınıza evde güvenlice yapabilirsiniz.

Medikal Kürtaj Komplikasyonları

Medikal kürtaj sırasında ve sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar ve ilaçların normal yan etkileri

 

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre,  gebeliğin 12. haftasına kadar medikal kürtaj evde güvenle gerçekleştirilebilir. Aşağıda, medikal kürtaj gerçekleştirirken deneyimleyebileceğiniz normal yan etkileri ve komplikasyon risklerini bulabilirsiniz. Unutulmamalıdır ki, her kadının vücudu bu süreci farklı deneyimler. Medikal kürtaj süreciyle ilgili herhangi bir sorunuz olursa, yardım masası ile iletişime geçmek için info@womenonweb.org adresine mail gönderebilirsiniz.

Medikal kürtaj için gerekli ilaçları kullanmamanız gereken durumlar:

– Birileri sizi gebeliğinizi sonlandırmanız için zorluyorsa.
– Son reglinizin ilk günü 12 haftadan önce ise.
– Mifepristone, Misoprostol ya da Prostaglandinlere karşı alerjiniz var ise
– Bu hastalıklardan birine sahip iseniz: kronik böbreküstü yetmezliği, hemorajik bozukluklar ya da kanama bozuklukları/hastalıkları, kalıtsal porfiri.
– Dış gebeliğiniz (rahim dışında oluşan gebelik) varsa.
– 1 saatlik mesafede hastane ya da acil yardım merkezine ulaşamayacaksanız.
– Eğer yalnızsanız. İlaçları kullanırken partnerinizden, arkadaşınızdan ya da güvendiğiniz birinden sizinle kalmasını isteyiniz.

ÖNEMLİ: Medikal kürtajı 12 haftadan uzun bir gebelik için yapıyorsanız ve kan grubunuzu bilmiyorsanız, kan grubunuzun tespiti için bir doktora gözükmelisiniz. Kan grubunuz negatif ise bir sonraki gebeliğinizde problem yaşamamanız için, kürtajın gerçekleşmesinden sonra 48 saat içerisinde Anti-D aşısı olmanız gerekmektedir. Anti-D aşısı olabilmek için düşük yaptığınızı ve negatif kan grubuna sahip olduğunuzu söyleyebilirsiniz.

Daha önce sezeryan ameliyatı olduysanız, medikal kürtaj yaparken daha fazla şiddetli kanama riski altındasınız; bu sebeple süreç boyunca bir hastaneye yakın veya hastanede bulunmanız gerekmektedir. Eğer birden fazla sezeryan ameliyatı olduysanız ve 12 haftadan uzun süredir gebeyseniz, küçük de olsa uterus (rahim) yırtılması riski söz konusu olabilir. Bu nadir olarak görülse de tehlikeli bir komplikasyondur ve böyle durumlarda acil tedavi için hastaneye gitmeniz gerekmektedir. Medikal kürtaj olurken veya sonrasında sürekli artan bir ağrınız varsa, hemen bir hastaneye başvurmalısınız.

İlaçların normal yan etkileri:

Ağrılı kramplar, normal reglinizden fazla vajinal kanama, mide bulantısı, kusma ve diyare deneyimleyebilirsiniz. Ağrılarınızı hafifletmek için Ibuprofen  veya Paracetamol gibi ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Kan kaybı genellikle pıhtılarla birlikte ağır seyreder.. Eğer kürtaj tamamlanmış ise kanama ve kramplar azalacaktır. 9 haftayı geçkin bir gebeliğiniz varsa, küçük bir fetüs fark edebilirsiniz.

Tampon kullanmayınız, sadece ped kullanınız!

Kanamalar 3 haftaya kadar sürebilir. Ancak daha kısa ya da uzun kanamalar deneyimlemeniz mümkündür. Adet dönemi genellikle 4-6 hafta sonra düzene girer.

Kanama ve sancı her zaman kürtajın gerçekleştiği ya da tamamlandığı anlamına gelmez. Emin olmanın tek yolu ilaç kullanımından 10 gün sonra ultrason çektirmek ya da 3 hafta sonra idrar örneğinden gebelik testi yapmaktır.

Bazen 3 hafta sonra bile, gebelik testi pozitif çıkabilir. Bunun nedeni gebelik hormonlarının hâlâ kanda bulunmasıdır. Eğer bir ultrason sonucuyla devam eden bir gebeliğiniz olmadığını kesinleştirirseniz, bir sonraki hafta ya da bir sonraki reglinizden sonraki hafta gebelik testini tekrarlayabilirsiniz. Şiddetli kanama, ağrı, ateş, normal olmayan vajinal akıntı gibi şikayetleriniz yoksa herhangi bir cerrahi müdahaleye (kürtaj gibi) gerek yoktur.

Medikal Kürtaj ve Ağrı Kesiciler

Ibuprofen ve Diclofenac gibi ağrı kesiciler kramplar için en etkili ağrı kesicilerdir. Bunlardan edinemediğiniz durumlarda, Paracetamol her zaman yardımcı olacaktır.

Ağrı kesiciye başlamanın en iyi yolu, Misoprostolün ilk dozunu almadan bir saat önce almak ve ihtiyaç duydukça ağrı kesiciye devam etmektir.

Lütfen, kullanabileceğiniz maksimum miktarı öğrenmek için aldığınız ağrı kesicinin hasta talimatlarını okuyunuz.

ÖNEMLİ: Ibuprofen ve Diclofenac kullanımının korona virüsüyle (Covid-19) birlikte daha fazla komplikasyona ve belirtilere yol açtığı ortaya çıktığından, korona virüs salgın hastalığı devam ettiği sürece, kadınların ağrı kesici olarak yalnızca parasetamol veya parasetamol (asetaminofen) 1000 mg kullanmalarını öneriyoruz.

Bazı kadınlar için uterus (rahim) kasılması gibi acılar çok ciddi olabilir, bazı kadınlar ise bunu daha hafif deneyimler. Sizin nasıl bir deneyimden geçeceğinizi önceden tahmin etmek mümkün değil. Ancak önlem olarak, Misoprostol almadan yaklaşık 1 saat önce, öğün eşliğinde, ağrı kesici almanızı öneriyoruz.

Bir sonraki ağrı kesiciyi, ilk kullanımdan 4 saat sonra alabilirsiniz.

ÖNEMLİ: Buscopan gibi anti-spasmodic ilaç kullanmayınız. Misoprostol rahminizin kasılmasına sebep olacağından, anti-spasmodic ilaçlar bu sürece müdahale edecektir.

Alerjik Reaksiyonlar

İlaçların kullanımından sonra nadir de olsa alerjik reaksiyon söz konusu olabilir. Alerjik reaksiyon hafif ya da şiddetli şekilde gerçekleşebilir.

Bölgesel ve hafif reaksiyon, kaşıntı, ağızda veya ağız çevresinde küçük kabarmalar şeklinde gerçekleşebilir. Genellikle ilaçlar çözüldükten bir süre sonra kendiliğinden geçecektir. Hafif ve genel bir reaksiyonda, elleriniz karıncalanabilir, burun tıkanması, göz şişkinliği ve deride kızarıklık ve kaşınma hissedebilirsiniz. İlaçları aldıktan sonra bu reaksiyonları gösteriyorsanız, Misoprostol kullanmamanız tavsiye edilir. Bu reaksiyonları tedavi etmek için, antihistaminik ilaçlar  (örneğin prometazin ve klemastin) kullanabilirsiniz.

Şiddetli alerjik reaksiyonun söz konusu olduğu nadir durumlarda, göğsünüzde bir baskı hissedebilir, baş dönmesi, yüzde kabarıklık, nefes zorluğu ve baygınlık deneyimleyebilirsiniz. Eğer bu belirtileri hissediyorsanız, bu oldukça tehlikeli bir durumdur ve acilen hastaneye gitmeniz gerekmektedir.

Olası Komplikasyonlar

Yoğun Vajinal Kanama

Belirtileri: 2 saatten fazla süren ve saatte 2 büyük ped kullanımını aşan kanamalar. Çok fazla kan kaybının belirtileri halsiz hissetmek ve baş dönmesidir. Bu durum sağlığınız için tehlikelidir ve bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Tedavi:  Cerrahi kürtaj (ayrıca vakum aspirasyon olarak adlandırılır). Çok nadir olarak kan nakli gerekir (0.2 % daha az). Hastaneye giderken, kalan 2 adet Misoprostol tableti dilinizin altına yerleştirin. Ancak hastaneye girmeden önce yutun ya da tükürün.

Tamamlanmamış Kürtaj (Kadınların yalnızca% 2’si):

Belirtileri: Yoğun vajinal kanama ve/veya sürekli şiddetli ağrı.

Tedavi: Cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon). Bazı durumlarda tamamlanmamış kürtaj ekstra doz Misoprostol ile de tedavi edilebilir.

Enfeksiyon  (Kadınların yalnızca% 0.08’i):

Belirtileri: Eğer 24 saati aşkın süredir ateşiniz (38 dereceden fazla) varsa ya da ateşiniz herhangi bir zamanda 39 dereceyi geçtiyse ya da kötü kokulu vajinal akıntınız varsa tedavi edilmesi gereken bir enfeksiyonunuz olabilir.

Tedavi: Antibiyotik ve/veya cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon).

Devam Eden Gebelik (%1)

Belirtileri: 3 hafta sonra pozitif gebelik testi ya da 10 gün sonra çekilmiş ultrasonda görülen bozulmamış hamilelik. Eğer kürtaj başarısız olmuş ve devam eden gebelik söz konusu ise, kusurlu doğum riski artacaktır.

Tedavi: Medikal veya cerrahi kürtajın tekrarlanması. Eğer devam eden gebeliğiniz varsa, lütfen info@womenonweb.org adresiyle hemen iletişime geçin.

Herhangi bir komplikasyondan şüpheleniyorsanız lütfen bir doktora danışın ya da hastaneye gidiniz!

Herhangi bir problem olduğunu düşünüyorsanız, her zaman doktora ya da hastaneye gidebilir ve düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz. Doktor sizi düşük yapmışsınız gibi tedavi edecektir. Doktor, kürtaja sebep olabilecek bir ilaç aldığınızı teşhis edemez.

Doğum Kontrolü

Kürtajdan hemen sonra gebe kalabilirsiniz, ancak regl düzeninizin tekrar başlaması birkaç hafta sürebilir. Eğer hamile kalmak istemiyorsanız, hemen doğum kontrolüne başlamak önemlidir.

Medikal kürtajdan sonra uygun korunma için hormonal kontraseptifler (haplar, bantlar, iğneler vs.)  Misoprostol tabletleri kullandıktan 1-3 gün sonra başlanmalıdır. Rahim içi araç (RİA) Misoprostol alındıktan en erken 4-14 gün arasında, süregelen küçük bir kanama olsa da,  yerleştirilebilir. Prezervatif hemen kullanılabilir.

Doğum kontrol hapı kullanmayan cinsel olarak aktif kadınların yaklaşık% 85’i bir yıl içinde hamile kalmaktadır. Boşalma öncesi geri çekilme yöntemi ve takvim yöntemi gebeliği önlemeyeceği gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları da önlemeyecektir. Kanama deneyimlediğiniz sürece cinsel ilişkiye girmemek daha iyidir.

Koronavirüs Günlerinde Kürtaj

Koronavirüs (Covid-19) salgını 11 Mart 2020 tarihinde Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından pandemi (küresel salgın) olarak ilan edildi. Virüsün henüz bir tedavisi olmamakla birlikte, virüsün yayılmasını engellemek adına birçok ülke farklı politikalar uyguluyor: bazı devletler vatandaşlarına evde kalmalarını önerirken, bazı devletler ise sokağa çıkma yasakları ilan etti. Birçok uluslararası havalimanı geçici olarak kapatılırken, bazı hava yolları şirketleri uçuş sayılarını azalttılar. Hastaneler ve sağlık tesisleri Koronavirüs şüphesiyle başvuran hastalar tarafından dolmuş durumda. Halihazırda kürtaj servisine erişimin güç olduğu ülkelerde, böylesi bir virüsün etkisi gitgide büyür iken, kadınlar güvenli kürtaja nasıl erişecek?

Hâlbuki kadınların evden çıkmasına gerek kalmadan güvenli kürtaja ulaşabilmesinin medikal anlamda basit  bir yolu var: Telemedikal Kürtaj Servisleri.

 

Medikal kürtaj, erken gebeliklerde, ilaçlarla düşük yapılmasını tetikleyen ve dolayısıyla gebeliğin cerrahi bir müdahale olmaksızın sonlanmasını amaçlayan bir yöntemdir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre de gebeliğin 12. haftasına kadar medikal kürtaj evde güvenle gerçekleştirilebilir. Medikal kürtaj çokça uygulanan tıbbi bir pratik olmakla beraber, erken hamileliklerde %98.3’e varan etkili bir yöntemdir.

En basit tanımıyla telemedikal servis (telemedicine) “uzaktan tedavi” olarak tanımlanabilir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre telemedikal servis; mesafenin önemli bir faktör olduğu durumlarda bireylerin ve toplumların sağlık düzeylerinin iyileştirilmesi, hastalıkların ve kazaların önlenmesi; sağlık personelinin sürekli eğitimi ile tüm sağlık profesyonelleri tarafından bilgi ve iletişim teknolojileri kullanılarak, uzaktan ve geçerli bilgi iletişim yöntemleri ile sağlık hizmetlerinin verilmesi olarak tanımlanmaktadır. Tıbbın birçok farklı alanında kullanılabilen bu yöntem kürtaj pratiğinin de dönüşmesine sebebiyet veriyor.

İngiltere: İngiltere Sağlık Bakanlığı geçtiğimiz günlerde Koronavirüs salgını boyunca kadınların medikal kürtaj için hastaneye ya da kliniklere gitmek zorunda olmadıklarını, salgın süresince medikal düşüğü evlerinde gerçekleştirebileceğini söyledi. İstenmeyen gebelikleri olan kadınların evlerinde kalması gerektiğini, medikal kürtaj ilaçlarını içeren paketin kadınlara gönderileceğini ve eğitimli kişiler tarafından uzaktan iletişim kurularak sürecin tamamlanabileceğini söylemişti. Maalesef, birkaç saat içerisinde duyuruyu internet sitelerinden geri çekerek bu sistemin uygulanmayacağını bildirmiş oldular.

Hollanda: Halihazırda medikal kürtajın uygulandığı Hollanda’da medikal kürtaj haplarının kliniklerden temin edilmesi ve ilk alınması gereken hap olan Mifepriston’un kliniğin içinde ve doktorun gözetiminde alınması gerekiyor. Sürecin devamında gerekli olan Mizoprostol ise evde doktor gözetimi olmaksızın alınmakta. Pandemi süresince hapların evlere gönderilmesi ve sürecin evde gerçekleştirilmesi için Hague Bölge Mahkemesi’ne yapılan geçici tedbir başvurusu reddedildi. Kürtaj servisine ulaşmak isteyen kadınların salgın süresince kliniklere gitmesini beklemek, sosyal izolasyon tedbiriyle pek de paralel durmuyor.

Kuzey İrlanda: Yine geçtiğimiz günlerde,  geçen yıl kürtajın dekriminalize edildiği Kuzey İrlanda’da, kürtaja erişmeye çalışan 37 yaşındaki bir kadının kürtaj yaptırabilmesi için İngiltere’ye 8 saat sürecek bir feribot yolculuğu yapması (pandemi sebebiyle uçuşların iptal edilmesi nedeniyle) gerektiği söylendi. Bunun üzerine, British Pregnancy Advisory Service (BPAS), Kuzey İrlanda’da  kürtajın yasal olmasına rağmen güvenli kürtaja erişmeye çalışan kadınların salgın süresince İngiltere’ye gitmesi zorundalığına karşı çıkarak, telemedikal  servis aracılığı ile medikal düşük haplarının gönderilebileceğini bildirdi. Görüldüğü üzere devletlerin pozitif sorumlulukları gereği, kürtaj servisini etkin olarak sağlayamadığı ülkelerde, çare yine kadın dayanışmasından geliyor.

Kadın dayanışmasından bahsetmiş iken, yıllarca uğruna mücadele edilmiş üreme hakları Koronavirüs sebebiyle tehlikeye girmiş durumda. Tehlikenin büyüklüğü öyle bariz ki, salgın süresince Avrupa hükümetlerine yönelik kadınların zamanında ve güvenli kürtaja erişimini güvence altına alması amacıyla ortak bir sivil toplum çağrısı yayınladı. 103 örgütün imzasını attığı bildiride, telemedikal kürtaj servisleri bir önlem olarak ileri sürüldü.

Polonya: Kürtaj karşıtı bazı muhafazakar hükümetler, insan hakları savunucuları tarafından Koronavirüs salgınını kürtaj karşıtı yeni yasalar üretebileceği ya da değişiklikler yapabileceği bir zemin olarak kullanmakla suçlanıyor. Bu devletlerden biri de Polonya. Polonya hükümeti (Hukuk ve Adalet Partisi, Law and Justice Party, PiS), halihazırda kısıtlı şartlar altında uygulanabilen kürtajı daha da kısıtlayacak yasa tasarısı hazırlıklarında. Parlamento önündeki yeni iki yasa tasarısından diğeri ise, çocuklara yönelik cinsel eğitimi kriminalize etmeyi hedefliyor. Bu iki yasa tasarısından ilki “Kürtajı Durdurun” ikincisi ise “Pedofiliyi Durdurun” olarak anılıyor. Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Yüksek Komiserliği, Avrupa’daki en kısıtlı kürtaj yasasına sahip olan Polonya’yı, kadınların güvenli kürtaja erişebileceği düzenlemeler yapmaya davet ediyor.

Fransa: Sağlık Bakanlığı salgın süresince kadınların güvenli kürtaja erişebilmesi için yasal düzenleme olan 7 haftaya kadar uygulanabilen medikal kürtajı, gebeliğin 9. haftasına kadar uzattı. 1974’ten bu yana Fransa’da kürtaj yasal.

Türkiye: Peki, Türkiye’de neler oluyor? Türkiye’de 2012’de kürtaj tartışmalarının hayli arttığı dönemde, Sağlık Bakanlığı tarafından Mizoprostol etken maddeli ilaçlar amaç dışı kullanım nedeniyle toplatıldı. Bu nedenle olsa gerek ki, telemedikal kürtaj servisi tartışmaları Türkiye için maalesef oldukça uzak. Türkiye’deki yasal mevzuat gereği, uygulanabilecek tek yöntem cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon). Hâlbuki, DSÖ hem tıbbi düşüğün hem de vakum aspirasyon yönteminin kadınlara seçenek olarak sunulmasını tavsiye ediyor.

 

Women on Web

Henüz Koronavirüs salgını bile ortada yok iken, 2006 yılından bu yana hizmet veren Women On Web servisi Hollandalı doktor Rebecca Gomperts tarafından kuruldu. Women on Web, 2006-2016 yılı aralığında 140 farklı ülkeden 50.000 kadına yardım ulaştırırken, 17 farklı dilde çalışan yardım masası ise 600.000’den fazla mail yanıtladı.

Women On Web kürtajın yasak olduğu ve/veya kadınların yasal olmasına rağmen fiili olarak kürtaja erişmede engelleri olan ülkelerde çalışıyor. Koronavirüs ile birlikte kürtaja erişim, kürtajın yasalarla güvence altına alındığı ülkelerde bile azalmış durumda. Doğası gereği zamanla yarışan kürtaja erişim olgusu, salgının ne zaman sonlanacağına ilişkin mevcut belirsizlik içerisinde bir aciliyet teşkil ediyor.

Salgın her alanı etkilediği gibi, Women on Web servisinin de etkili çalışmasına yönelik yeni problemler gündeme getiriyor. Bu problemlerden dolayı Women on Web bazı ülkelere servisini kapamış durumda. Kargo sistemlerinde problem olması, ilaçların teslim tarihlerini belirsiz kılıyor. Ancak yine de, bazı ülkelerdeki kürtaj servisine erişmeye çalışan kadınlar bakımından hala bir alternatif ve umut teşkil ediyor. Bu bağlamda, böylesi bir dönemde kadınların güvenli kürtaja erişebilmesinin en makul yolu devletlerin telemedikal servisler aracılığı ile medikal kürtajı yasallaştırması ve uygulaması. Aksi takdirde, dünyada her yıl ortalama 25 milyon gerçekleştirilen ve kadınların ciddi sağlık problemleriyle karşılaştığı, hatta ölümlerine sebebiyet verdiği güvenli olmayan kürtaj yöntemleri, salgın döneminde daha da artacak ve kadınların sağlığı bakımından ciddi zararlara sebebiyet verecek.

Durum ne olursa olsun, sizi desteklemek için buradayız! Her türlü sorunuz için bize mail atabilirsiniz: info@womenonweb.org

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

 

Medikal Kürtaj

12 haftadan düşük gebeliğe sahip olan kadınlar medikal kürtaj yapabilirler. Medikal kürtaj ilaç kullanarak gebeliği sona erdirmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilmektedir. İki yöntem ile gerçekleştirilebilir: En etkili yöntem Mifepristone ve Misoprostol kombinasyonunu kullanmaktır. Bununla birlikte, medikal kürtaj sadece Misoprostol ile de yapılabilir.

 

Mifepristone ve Misoprostol

Bu iki ilacın kombinasyonu ile birlikte başarı oranı %98 – %99’a ulaşmaktadır.

Bir kadın hamileliğini devam ettirmek istiyor ise hamileliğin devamı için progesteron hormonun salgılanması gereklidir. Mifepristone diğer yönde çalışarak bu hormonu engeller. Böylece, döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına yapışmasını bozmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca rahim kasılmasına yardımcı olur. Mifepristone depresyon tedavisi, meme kanseri tedavisi vb. amaçla doğum kontrol hapı olarak da kullanılmaktadır. Farklı marka isimleri ile birlikte de anılmaktadır: RU 486, Mifegyn, Mifeprex, Zacafemyl.

Misoprostol farklı şekilde çalışmaktadır. Rahim duvarına bağlı olan döllenmiş yumurtanın bağlantısı bozulduğunda, Misoprostol rahmin kasılmasına yardımcı olacaktır. Bu şekilde gebelik ürünü dışarı atılacaktır. Ayrıca birçok marka adıyla görünmektedir: Cytotec, Cyprostol, Mibetec, Misotrol, Prostokos, Noprostol, Gastrul, Misotab ve Chromalux.

 

Tek başına Misoprostol

Ne yazık ki, Mifepristone’a bazı ülkelerde kolayca erişmek mümkün değildir. Bununla birlikte hamile kadınlar sadece Misoprostol alarak Medikal Kürtaj gerçekleştirebilir. Başarı oranı %94’e kadardır. Misoprostol birçok ülkede kayıtlıdır ve mide ülserini önlemek için de kullanılmaktadır.

Bu sebeple, birisi sadece büyükannesinin romatoid artriti çok şiddetli olduğunu ve eczaneye gidemeyeceğini söyleyerek onun adına Misoprostol almak için eczaneden ilacı tedarik edebilir.  Eğer Misoprostol tedarik edebiliyor iseniz  info@womenonweb.org adresine mail atarak nasıl kullanılacağını dair bilgi alabilirsiniz.

 

Women on Web aracılığıyla Medikal Kürtaj

Eğer istenmeyen bir gebeliğiniz  ve güvenli kürtaja ihtiyacınız var ise ilaçları tedarik etmeye çalışabilirsiniz. Mifepriston ve Misoprostol ile güvenli medikal kürtaja nasıl erişeceğinizi öğrenmek için lütfen info@womenonweb.org adresinden iletişime geçmekten çekinmeyiniz. Women on Web size bilgi sağlayan telemedikal bir kürtaj servisidir.

Kürtaj hapları nasıl kullanılır?

Mifepristone ve Misoprostol, Dünya Sağlık Örgütü tarafından hamileliği sonlandırmak için önerilen haplardır. Her ikisi de temel ilaçlar listesindedir. 12 haftaya kadar hamileliği sona erdirmenin en güvenli ve en etkili yoludur.

Buna rağmen, insanlar neden medikal kürtajın tehlikeli olduğunu söylemektedir? Çünkü bütün haplar güvenilir kaynaklardan temin edilmemekte ve mühürlenmemektedir. Ne yazık ki, bazen kürtaj hakkında bilgiye ulaşmaya çalışan hamile kadınlar güvenilmeyen kaynaklardan (aldatma/sahtekarlık) bu bilgilere erişirler. Sahte hapların yanı sıra, bu kişilere hapların nasıl kullanılacağına dair doğru bilgiler verilmez.

 

Mifepristone ve Misoprostol

Gebeliğin süresi 12 haftanın altında ise, Mifepristone ve Misoprostol’e sahipseniz, lütfen aşağıdaki talimatlara bakınız:

– 1 Mifepristone yutunuz.

– 24 saat bekleyiniz. Dilinizin altına 4 adet Misoprostol koyunuz ve 30 dakika boyunca çözülmesi için bekletiniz. Daha sonra kalıntıları tükürünüz.

 

Beklediğinizden daha az kanamanız gerçekleşiyor ve bu durumdan endişe ediyor iseniz 3 saat sonra, dilinizin altına 2 adet Misoprostol koyunuz ve 30 dakika boyunca çözülmesi için bekletiniz.

En fazla 5 doza kadar işlemi tekrar edebilirsiniz.

 

Tek başına Misoprostol

Eğer sadece Misoprostol veya Cytotec’e sahipseniz, 12 adet Misoprostol’e ihtiyacınız olacaktır. Lütfen sadece 12 haftanın altındaki gebelikler için olduğunu unutmayınız. Lütfen aşağıdaki talimatlara bakınız:

– İlk olarak, 4 adet Misoprostol (200 mcg) dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz, özellikle Oxaprost veya Arthotec kullanımında.

– İkinci adım, 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol’ü dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz.

-Üçüncü adım ise, 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol’ü dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz.

 

Kanamanız başladıysa bile bir sonraki dozu takip etmek çok önemlidir. Kürtajın tamamlandığından emin olmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca, tıbbi ihtiyaçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

 

Women on Web aracılığı ile Kürtaj Hapları

Güvenli kürtaj hizmetine erişemiyorsanız, lütfen çevrimiçi konsültasyonu doldurun veya info@womenonweb.org adresine bir elektronik posta gönderin. Women on Web lisanslı doktorlar tarafından denetlenen telemedikal bir kürtaj servisidir. Dünya Sağlık Örgütü Araştırmacısı Gunatra, bilgi ve destek sağlayan Women on Web servisinden kürtaj hapları temin etmenin güvenilir olduğunu söylemiştir. Women on Web birçok bilimsel araştırma yürütmüştür.

Gebeliğin Sona Erdirilmesi (Kürtaj): Türk Hukukunda Kürtaj Yasası

Gebeliğin sona erdirilmesi, 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun’un (NPHK) 5. maddesine dayanılarak çıkarılan Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzük’te (RG no: 18255, 18.12.1983) düzenlenmiştir.

Gebeliğin sona erdirilmesi, rahim tahliyesi sureti ile gerçekleştirilir (Tüzük m. 2/b). Rahim tahliyesi, gebeliğin on haftayı geçip geçmemesine göre farklı şartlara tabi kılınmıştır. İsteğe bağlı kürtaj 10. haftaya kadar gerçekleştirilebilirken gebeliğin anne sağlığını tehdit ettiği, fetüste malformasyon gözlemlendiği durumlarda hekim raporunu takiben 10. haftayı geçkin gebeliklerin de sonlandırılması mümkündür. Bununla birlikte, gebeliğin adli bir suç teşkil edecek bir eylem neticesinde oluşması dahilinde (örneğin tecavüz sonucu oluşan gebelikler) Türk Ceza Kanunu uyarınca 20. haftayı geçmeyen gebeliğin sonlandırılması hukuka uygunluk sebebi sayılarak cezai sorumluluk oluşturmayacaktır.

İsteğe bağlı kürtaj:

On haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadının sağlığını olumsuz etkilemeyecekse, gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar istek üzerine rahim tahliye edilir (Tüzük m. 3). Rahim tahliyesi, kural olarak, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarınca yapılır. Ancak, Bakanlıkça açılan eğitim merkezlerinde kurs görerek yeterlik belgesi almış pratisyen hekimler, kadın hastalıkları ve doğum uzmanının denetim ve gözetiminde menstrüel regülasyon yöntemiyle, yani vakum aspirasyonun kullanıldığı küçük bir cerrahi müdahale ile rahim tahliyesi yapabilirler.

On haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadın ayırt etme gücüne sahip bir erginse; tam ehliyetli ya da sınırlı ehliyetsiz olması ihtimalinde, rahim tahliyesi operasyonu için kendi izni yeterli olacaktır (Tüzük m. 13/f. I, b. a). Kadın ayırt etme gücüne sahip olmakla birlikte küçükse; velayet altında olması durumunda kendi izninin yanında velisinin izni; vesayet altında olması durumunda ise, kendi izninin yanında hem vasisinin hem de sulh hakiminin izninin aranması gerekir (Tüzük m. 13/f. I, b. b). Kadının ayırt etme gücüne sahip olmaması hâlinde, velayet altında ise velisinin, vesayet altında ise hem vasisinin hem de sulh mahkemesinin izni aranacaktır (Tüzük m. 13/f. I, b. c). Ayrıca kadının evli olması durumunda ise, eşinden de izin belgesinin alınması gerekir (Tüzük m. 13/f I, b. d).

Terapötik kürtaj:

On haftayı geçen bir gebelik söz konusu ise, kural olarak, rahim tahliyesi yapılamaz (Tüzük m. 5). Ancak kadının hayatı ya da hayati organlarını tehdit eden ya da çocuk için tehlikeli olan hastalık ve durumlarda, on haftayı geçen gebelikler için rahim tahliyesine izin verilir. Bu hastalık ve durumlar, Tüzük’ün (2) sayılı listesinde sayılmıştır. On haftayı geçen gebeliklerde rahim tahliyesinin mutlaka resmi yataklı bir sağlık kurumunda yapılması gerekir (Tüzük m. 6/f. I). Rahim tahliyesi sırasında bulunması gereken araç ve gereçler ile personel Tüzük’te özel olarak belirlenmiştir. Rahim tahliyesi yapıldıktan sonra en geç bir hafta içinde, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile kadında görülen ya da çocukta görülecek bu hastalıklardan birinin uzmanının beraber ayrıntılı ve gerekçeli bir rapor yazmaları ve bu raporu il sağlık ve sosyal yardım müdürlükleri ya da ilçe hükumet tabipliklerine gerekmektedir (Tüzük m. 9/f. II). On haftayı geçen gebelikler için aranması gereken izinler tüzükte düzenlenmemiştir; bununla beraber gebeliğin sona erdirilmesinde izne ilişkin NPHK m. 6, on haftayı geçmeyen ve geçen gebelikleri birlikte düzenleyen NPHK m. 5’e atıf yapmak sureti ile, on haftayı geçmeyen gebelikler için öngörülmüş izne dair kuralların kıyasen on haftayı geçen gebelikler için de uygulanacağını bildirmektedir. Derhal müdahale edilmemesinin kadının hayatı ya da hayati organlarından birini tehdit etmesi halinde ise, veli, vasi ya da sulh mahkemesinin izni aranmayacaktır (Tüzük m. 14/f. II). Her ne kadar özel bir düzenleme bulunmasa da, derhal müdahale edilmemesinin kadının hayatı ya da hayati organlarından birini tehdit etmesi halinde kadın evli ise eşinin de rızasının aranmaması gerekir.

Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzük’ün 8. maddesi uyarınca, “servikal internal osun kapalı olduğu durumlarda dahi, kadının yaşamını tehlikeye sokacak ölçüde vajinal kanama, servikal internal osun açık olması ya da uterustaki gebelik ürününün bir bölümünün düştüğü ve kanamanın devam ettiği hâllerde veya enfeksiyon tehlikesinin bulunduğu hallerde” rahim acilen tahliye edecektir. Acil hallerde rahim tahliyesi, kural olarak resmi yataklı tedavi kurumları ile özel hastanelerde yapılır. Ama hastanın buralara nakli mümkün değilse, hastanın bulunduğu yerde de yapılabilir (Tüzük m. 9/f. I).

Cezai suç durumlarında kürtaj:

5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu kapsamında, çocuk düşürme ve çocuk düşürtme suçlarını düzenlenmiştir. TCK m. 99 uyarınca, gebelik süresinden bağımsız olarak bir kadının rızası olmadan çocuğunu düşürten kişi beş yıldan on yıla kadar, gebelik süresi on haftadan az olmasına rağmen yetkisiz olarak çocuk düşürten kişi iki yıldan dört yıla kadar ve gebelik süresi on haftadan fazla ise kadının rızası olmasına rağmen şartları oluşmadan çocuk düşürten kişi iki yıldan dört yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır. Üçüncü ihtimalde, çocuğun düşürtülmesine rıza gösteren kadın için de bir yıla kadar hapis ya da adlî para cezası öngörülmüştür. Ayrıca çocuk düşürtme suçu sebebi ile kadının beden ya da ruh sağlığının bozulması veya ölümü ağırlaştırıcı sebep olarak düzenlenmiştir. Bununla beraber, kadının mağduru olduğu bir suç sonucu gebe kalması halinde, süresi yirmi haftadan fazla olmamak ve kadının rızası olmak koşuluyla, gebeliği sona erdirene ceza verilmez (TCK m. 99/f. VI). Ancak, gebeliğin uzman hekimler tarafından hastane ortamında sona erdirilmesi gerekir. Bu fıkranın uygulanması açısından kadının evli ya da bekâr olması bir fark yaratmayacaktır; önemli olan, kadının mağduru olduğu bir suç sonucu gebe kalmasıdır.

Türk Ceza Kanunu’nun 100. maddesi uyarınca, gebelik süresi on haftadan fazla olan bir kadın, isteyerek çocuğunu düşürürse bir yıla kadar hapis ya da adli para cezası ile cezalandırılır.

Güvenli kürtaj hizmetine erişemiyorsanız, lütfen çevrimiçi konsültasyonu doldurun veya info@womenonweb.org adresine bir elektronik posta gönderin. Women on Web lisanslı doktorlar tarafından denetlenen telemedikal bir kürtaj servisidir.

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

Kürtaj Haplarına erişim bir insan hakkıdır

Dünya Sağlık Örgütü mifepriston ve misoprostol kürtaj haplarını 2005 yılında temel ilaçlar olarak sınıflandırmıştır [1]

Temel ilaçlara erişim, birçok uluslararası insan hakları belgesinde, “sağlığa erişim” olarak ele alınmaktadır:

  • 1948 İnsan Hakları Evrensel Bildirisi, Madde 25.1;
  • 1965 Her Türlü Irk Ayrımcılığının Ortadan Kaldırılmasına İlişkin Uluslararası Sözleşme, madde 5 (e) (iv);
  • 1966 Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklara İlişkin Uluslararası Sözleşme, Madde 12.1;
  • 1979 Kadına Karşı Her Türlü Ayrımcılığın Yok Edilmesi Sözleşmesi, Maddeler 11 (1) (f), 12 ve 14 (2) (b);
  • 1989 Çocuk Hakları Sözleşmesi, Madde 24;
  • 1990 Tüm Göçmen İşçilerin ve Aile Fertlerinin Haklarının Korunmasına Dair Uluslararası Sözleşme, Madde 28, 43 (e) ve 45 (c);

Birleşmiş Milletler (BM) Sağlık Hakkı Özel Raportörü Anand Grover, Ekim 2011’de BM Genel Meclisi’ne sunduğu raporunda, “Kadınların kürtaj hizmetlerine erişimini kısıtlayan ve yasaklayan yasalar, kadınların sağlık hakkına karşı kabul edilemez nitelik taşımaktadır ve değiştirilmelidirler. Bu yasalar, kadınların cinsel ve üreme haklarını ihlal etmekte oldukları gibi, kadınların onurlarına ve bedenleri üzerinde karar verebilme yetilerine saldırmaktadır.” [3] diye belirtmiştir.

2016 yılında, cinsel ve üreme sağlığı hakkı üzerine yapılan 22 nolu genel yorum da (Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklara İlişkin Uluslararası Sözleşme, Madde 12); “Prezervatif ve ertesi gün hapı gibi farklı korunma yöntemlerini, kürtaj ve kürtaj sonrası tedavi için kullanılan hapları ve cinsel yolla bulaşan ve hastalıkların ve HIV’in önlenmesi ve tedavisi için kullanılan ilaçları içeren temel ilaçlar her yerde ulaşılabilir olmalıdır.“[4] şeklindedir.

30 Ekim 2018 tarihinde, İnsan Hakları Komitesi 36 nolu genel yorumunda, Kişisel ve Siyasal Haklar Uluslararası Sözleşmesi’nin 6. maddesine ilişkin olarak şöyle buyurmuştur: “Taraf Devletler, kadınların ve kızların güvenli ve yasal kürtaj hizmetine erişimini engelleyecek yeni engeller getirmemeli ve mevcut engelleri kaldırmalıdır. Bu engeller, sağlık profesyonellerinin vicdani reddini de kapsamaktadır. Taraf Devletler ayrıca kadınların ve kızların hayatlarını, güvenli olmayan kürtajlarla ilişkili zihinsel ve fiziksel sağlık risklerine karşı etkin bir şekilde korumalıdır.

[1] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf

[2] http://www.who.int/medicines/areas/human_rights/en/

[3] https://www.un.org/press/en/2011/gashc4018.doc.htm

[4] http://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=17168&LangID=E#sthash.MfGe1y5D.XSS87v3P.dpufh

[5] http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf?ua=1