Blog posts

Haplarla medikal kürtaj olmak için

Bu websitesi istenmeyen gebeliği olan kadınların güvenli kürtaj hizmetlerine erişmesini sağlamaktadır. Yardım talebinizi konsültasyonunuzu tamamlayarak bize ilettiğinizden sonra, herhangi bir kontraendeksiyon bulunmaması halinde,  Misoprostol ve Mifepriston içeren medikal kürtaj hapları size posta yoluyla ulaştırılacaktır. Medikal kürtajın komplikasyon riski oldukça azdır. Bu risklere karşı yeterli bilgiye sahipseniz ve bir acil yardım merkezine ulaşabilecek durumdaysanız, medikal kürtajı kendi başınıza evde güvenlice yapabilirsiniz.

Women on Waves ve Women on Web’in kurucusu Dr. Rebecca Gomperts ile röportaj

Gine’de genç bir doktor olarak çalışan Dr. Rebecca Gomperts, güvenli olmayan kürtajların gerçekliği ile karşı karşıya kalarak bu konuda bir şeyler yapmayı hayal etti. 1999 yılında Women on Waves’i kurarak; kürtajın kısıtlı olduğu ülkelerde uluslararası sulara çıkıp, güvenli açık deniz kürtajı sunmak için yelken açtı. 2005 yılında, dünya çapında çalışan ilk telemedikal kürtaj servisi olarak bilinen Women on Web’i kurdu. Bu yıl Women on Web’in 15. yılını kutlarken, Dr. Rebecca Gomperts’a, Women on Web’deki çalışmalarını ve genç nesle yönelik üreme haklarına ilişkin örgütlenme tavsiyelerini sorduk.

Bu röportaj Geena ve Hazal tarafından gerçekleştirilmiştir.

 

Neredeyse yirmi yıldır kürtaja erişim hakkı konusunda çalışıyorsunuz. Bize biraz yolculuğunuzdan ve tüm bunların nasıl gerçekleştiğinden bahseder misiniz?

 Sanırım yolculuğuma, güvenli olmayan kürtajın gerçekliği ile karşı karşıya kaldığım andan itibaren anlatmaya başlayabilirim, o zaman Afrika’da çalışıyordum. Birçok kadın ciddi kanama, düşükler ve bazen ölüme yol açan komplikasyonlar ile hastaneye gelirdi. Kürtaj orada yasadışıydı ve bunu biliyordum ama bunun gerçekliği ile yüzleşmek zorunda değildim. Bir noktada, birlikte çalıştığım bir doktor kürtaj yapacaktı, benden ona yardım etmemi istedi ve ben de yardım ettim. Bu yer aldığım ilk kürtaj operasyonuydu. Kısa bir süre sonra hamile olduğumu ve bunun istemediğim bir gebelik olduğunu fark ettim. Bir klinikte kürtaj olabilmek için Hollanda’ya, eve uçtum. Bence bu benim için kürtajın bir mesele haline geldiği ilk zamandı ama yine de sivil ve insan hakları bağlamını kaçırıyordum. Ben sadece eğitimli bir doktordum; sağlık eşitsizliği ve insan hakları ihlalleri konusunda çok fazla politik farkındalığım yoktu. Greenpeace için çalışmaya başladığımda politik farkındalığım arttı. Meksika’da çalıştım ve o zamanlar kürtaj Meksika’da büyük bir tabuydu. Bu durum bende merak uyandır, konu hakkında konuşabilmek için hastanelere gittim. Women on Waves’i ve kürtaj gemisini başlatma fikrim hâlihazırda aklımdaydı. O zamanlar bir kitap üzerinde çalışıyordum ve kitap yayınlandığında gazeteciler bana bir sonraki projemi soruyorlardı. Women on Waves hakkındaki fikrimi paylaştığımda, Hollanda’da tamamen gündem oldu. Birçok telefon alıyordum, birçok insan ilgileniyordu ve bu iş biraz bana düştü çünkü o zamanlar Women on Waves sadece bir fikirdi. Hiçbir organizasyon yoktu, hiçbir şey yoktu. Belki de bu, insanların neyin eksik olduğunu anlamalarına yardımcı oldu ve bu sayede ihtiyacımız olan fon verenlerin dikkatini çekmiş olduk.

 

Peki daha sonra Women on Waves ile işler nasıl gitti?

 2001 yılında İrlanda’daki ilk kürtaj gemisi kampanyasını yaptığımızda, elbette her şey ters gitti (Rebecca gülüyor!). Çünkü kürtaj yapabilmek için bir lisansa ihtiyacımız olduğunu söylediler ve biz buna sahip değildik. Ancak, biz yine de yolculuğumuzu gerçekleştirdik ve Women on Waves dünya çapında haber oldu; kürtaj her yerde ön sayfa haberi olmuştu! Hollanda’da kürtajın yasallaştırılması için mücadele veren grubun ve neslin bir parçası olan bir grup lobicimiz vardı. Bizim için o dönemin sağlık bakanı ile lobi yaptılar ve sağlık bakanı erken dönem gebelikler için gemide kürtaj yapmamıza izin verdi. Sağlık bakanı o süre zarfında emekli olmak üzereydi ve bu konu onun parlamentodaki son tartışmasıydı. Daha sonra kendisinden bir mektup aldık ve bu sayede önce Polonya’da, daha sonra Portekiz, İspanya, Fas vb. ülkelerdeki kampanyalarımıza devam edebildik. Yani, insanlar yapabildiği müddetçe aksiyon alıyorlardı ve son derece cesurlardı.

 

Daha sonra 2005 yılında, ilk telemedikal kürtaj servisi olarak bilinen Women on Web’i kurdunuz. Bu nasıl oldu ve o zaman sizin için en büyük zorluk neydi?

 O dönemde telemedikal servis aracılığıyla kürtaj fikri marjinaldi. Bu nedenle, Women on Web’i başlattığımızda, yaptığımız şey hakkında bilimsel araştırmalar yayınlamamız gerektiğini biliyorduk. Çalışmaya başladıktan sadece iki yıl sonra, ilk bilimsel makalemizi yayınladık. Bu, birçok ülkede tepkiye neden oldu. Örneğin, 2009 yılında İrlanda, gümrükte paketleri alı koymaya ve kürtaj hapları alan kadınları soruşturmaya başladı. Ayrıca yasal bir soruşturma başlatıldı ve bana karşı dava açtılar çünkü haplar benim düzenlediğim reçetelerle birlikte gönderiliyordu. Dava Avusturya’da gerçekleşti ve Doktorlar Etik Komitesi’ne çağrıldım. Mahkemede, ben ve avukatımın önünde oturan dört erkek olduğunu hatırlıyorum -harika bir avukatım vardı!- avukatım, sadece erkeklerden oluşan peşin hükümlü bir mahkeme olduğunu öne sürdü. Bir daha Etik Komitesi’nden bir şey duymadık. Mahkeme önündeki dosya sadece benimle ilgili değildi, aynı zamanda örgütün geleceği ve neyin mümkün olduğu hakkındaydı. Bunu takiben, daha fazla yayın yayınladık, telemedikal servisler aracılığıyla kürtajın güvenli ve etkili olduğunu kanıtladık; bu da daha fazla insanın çalışmalarımızı desteklemesine ve bize katılmasına yol açtı. Aynı zamanda diğer hizmetlerin ve web sitelerinin işlemesinin de yolunu açtı.

 

Women on Web’in kurulmasından bu yana 15 yıl geçti, Women on Web’in çalışmalarını ve etkilerini nasıl değerlendiriyorsunuz?

 Son on beş yıla dönüp baktığımızda, Women on Web’in en büyük etkisi telemedikal servisleri ana akımlaştırmaktı. Temas gerekmeksizin kürtaj hizmetleri konusunda normalleşmeyi destekleyen birçok araştırma yaptık. Diğer kuruluşları da benzer işler yapması için teşvik ettik. Ayrıca, araştırmamızın İrlanda ve Kuzey İrlanda’da gerçekleşen yasal değişiklikler için fazlasıyla esas alındığına inanıyorum. Son on beş yılda önemli ölçüde değişen bir başka şey de, medikal kürtajın yaygın hale gelmesidir. Bu durumu, gebe kadın ölüm oranındaki düşüşte görmemiz mümkün. Çalışmaya başladığım zamanlarda, gebe kadın ölüm oranı yılda yaklaşık 80.000 idi. Şuan ise 22.500. Bunun temel sebebi medikal kürtajın erişilebilir olmasıyla alakalı. Küreselleşmeyle birlikte, kürtaj haplarına erişmek ve bilgi almak çok daha kolay hale geldi ancak yine de bazı zorluklar ortaya çıkıyor. Ve tabii ki internetin son 15 yılda oynadığı rol çok büyük!

 

Women on Web’deki ekibinizden bahseder misiniz? Kimler var ve neler yapıyorlar?

 Öyle düşünüyorum ki ekibimizin ilginç bir insan karışımı var. Kadınların yardım taleplerine günlük olarak cevap veren yardım masası, organizasyonun çekirdeğini oluşturduğunu düşünüyorum. Yardım masasının bağlılığı, vizyonu, katılımı, ülkelerine ve dilleriyle ilgili bilgi birikimleri işimizi yapmayı mümkün kılıyor. Güncel olarak, yardım masamız 17 farklı dilde çalışıyor. Ayrıca bizimle çalışan ve aynı zamanda kurul üyesi olan sanatçılar, aktivistler ve akademisyenler var. Bu insanlar, omuzları üzerinde yükseldiğimiz insanlar, onların çalışmalarıyla yükseliyoruz.

 

Kısıtlayıcı düzenlemelere sahip ülkelerde telemedikal kürtaj servisi sağlıyorsunuz. Hayatınızdaki dayanışmayı ve aktivizminize muhalefeti nasıl değerlendiriyorsunuz?

 Köklü örgütlerle kampanyalar üzerinde çalışırken, belirli bir süre boyunca harika ve yoğun bir dayanışmayı deneyimlersiniz. Bu deneyim, büyük bir hareketin parçası olduğunuza dair muazzam bir aidiyet hissi verir. Ayrıca, insanları bir araya getirmek için bir nedene ve bir fikre ihtiyacınız olduğunu fark edersiniz, bu son derece önemlidir! Muhalefetse, doğrusu, çabucak aşılıyor. Bazı nefret mailleri ve mektupları alıyorum, ama beni rahatsız etmiyor. Kendi kendime diyorum ki: “bu onlarla ilgili, benimle ilgili değil”.

 

Aktivizminizi nasıl tanımlarsınız?

 Aktivist olmanın iki yolu olduğunu düşünüyorum: biri reaktif olmak, diğeri proaktif olmak. İkincisi, kendi çalışmanızı ve kendi kampanyanızı tasarladığınız anlamına gelir. Şu anda kürtaj hareketinde sahip olduğumuz sorunlardan biri de, geri tepme nedeniyle çok reaktif bir konuma zorlandığımızdır. Örneğin, bazı ülkelerde web sitemizin sansürlenmesi nedeniyle bu duruma karşı savaşmak zorunda kalıyoruz. Ve buna karşı savaşmalıyız, başka seçeneğimiz yok! İdeal olarak aktivizmin bilgiyi -bilgi güçtür, gerçekten!-, kamusal eylemi ve proaktif projeleri birleştirmesi gerektiğini düşünüyorum. Bu üç unsuru bir araya getirdiğinizde, o zaman çok güçlendirici bir aktivizm biçimine sahip olursunuz.

 

İşinizi yapmak için sizi motive eden nedir? Bu motivasyonu kaybettiğiniz anlar yaşadınız mı?

 Böyle anlarım sıklıkla oluyor. Bu kadar çok çalışırken motivasyonu korumak bazen zor olabiliyor. Böyle anlarımda ne yapıyorum biliyor musunuz? Women on Web’e gönderilmiş teşekkür maillerini okumaya başlıyorum. Bu kadar basit. Hayatlarını nasıl değiştirdiğimizi söyleyen kadınların hikayelerini okuduğumda işimin ne kadar anlamlı olduğu hissini geri kazanıyorum. Bizim işimizle ilgili en güzel şey budur: insanların hayatlarını kökten değiştirebiliriz.

 

Women on Web ve sizin için bir sonraki adım nedir?

Women on Web için bir sonraki adım, organizasyonu yeniden yapılandırmak ve operasyon kısmını düzene sokmak. Organizasyonu daha esnek hale getiriyoruz. Bu büyük bir geçiş ve çok fazla iş var. Bir organizasyonda, farklı türde insanlara ihtiyacınız var. Bence gençler için yer açmak çok önemli. Kendimi eğitmem gereken birçok husus var. Organizasyonun genç insanların gelişebileceği ve liderlik kazanabileceği bir alana sahip olması çok önemli.

 

Üreme hakları hareketine dahil olmak isteyen genç nesil için bazı tavsiyelerde bulunabilir misiniz?

 Başlıca zorluk üreme hakları sorununun kimsenin ana gündeminde olmaması olacak. Bence üreme hakkına ilişkin meseleler ancak başka şeyler halihazırda halledildiğinde tartışılabiliyor.  Genellikle bir kenara itiliyor ve bir müzakere aracı olarak kullanıyor. Kürtajı destekleyenler bile bundan emin olup olmadıklarını bilmiyorlar. Ve kürtaj deneyiminin etrafındaki anlatılar, genellikle bunun duygusal veya fiziksel bedelini ve sonrasında tüm yaşamlarını nasıl şekillendirdiğini vurgulayan anlatılardır. Bu durum, kürtaj veya kürtaj deneyimleri hakkında konuşmayı normalleştirmeyi zorlaştırır. Bu tartışmanın genellikle “kürtaja evet ama …” olduğu anlamına gelir.

Hayır, istisnaya yer vermeden evet demeliyiz. Kürtaja erişim temel bir insan hakkıdır.

Dünya Sağlık Örgütü 12 haftaya kadar kendinizin yöneteceği medikal kürtajı destekliyor.

DSÖ, gebelik süresi 12 haftayı aşmayan bireylerin, bir sağlık personelinin doğrudan gözetimi olmaksızın kendi kendilerine medikal kürtaj yapabilmelerini tavsiye etmektedir. 

Kürtaj dünya çapında uygulanan en yaygın tıbbi prosedürlerden biridir. DSÖ’nün verilerine göre, her yıl 56 milyon isteğe bağlı kürtaj gerçekleştiriliyor. Kürtaj, temel bir sağlık hizmetidir ve kürtaja erişim cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerinin önemli bir parçasıdır.

Dünya çapında, 2030 yılına kadar tahmini olarak 18 milyon sağlık çalışanı eksikliği beklenmektedir. Bununla birlikte, dünya çapında en az 400 milyon insan, en temel sağlık hizmetlerine erişimden yoksundur. İnsani yardım ve pandemi gibi durumlarda, sağlık kurumlarının kesintiye uğraması ve / veya aşırı yüklenilmesi sebebiyle, gerekli ve ilgili sağlık hizmetlerine erişim daha da zorlaşır.

DSÖ, ‘‘kanıta dayalı, kaliteli ilaçlar, cihazlar, teşhisler ve / veya dijital ürünler, tamamen veya kısmen resmi sağlık hizmetlerinin dışında sunulabilen ve sağlık personelinin doğrudan gözetimi gerekmeksizin kullanılabilen’’ öz bakım müdahalelerine yönelik ilgili yönergeleri konsolide etmiştir. Kendi başına gerçekleştirilebilen medikal kürtajı öneren DSÖ; bu yöntemin güvenli, uygulanabilir ve geçerli olduğunu ortaya koymaktadır.

Kendi başına gerçekleştirilen medikal kürtaj müdahaleci değildir, uygun maliyetlidir ve ayrıca bireyler vücutlarında ve kürtaj süreci üzerindeki kontrol hissine önem vereceklerinden özerkliği de geliştirir. Aynı zamanda ilaçları evde almaları sebebiyle konforu da artıracaktır.

DSÖ, daha düşük maliyetler, planlama kolaylığı, azalan ulaşım ihtiyaçları, damgalanmayı (stigmayı) kontrol altına alma ve gebeliğin daha hızlı sona ermesi dahil olmak üzere, kendi başına medikal kürtajı gerçekleştirmeyi birkaç pratik nedenden dolayı cazip olabileceğini öne sürüyor.

Aynı anlayışla DSÖ; temel sağlık hizmetlerini sürdürmek için geçici rehberi: covid-19 bağlamı için operasyonel rehberlik yönergesinde, güvenli kürtaj sağlanması için telemedikal servis mekanizmalarının genişletilmesini, bakımı geciktirebilecek engelleri azaltmayı, tesis ziyaretlerini ve medikal personel-hasta temasını en aza indirmeyi önermektedir.

Araştırmalar, telemedikal servisler yoluyla kürtaj için başarı oranı ve güvenlik sonuçlarının, yüz yüze kürtaj bakımı için olan sonuçlara benzer olduğunu göstermiştir. 2005 yılından bu yana bir telemedikal kürtaj hizmeti sağlayarak faaliyet gösteren Women on Web, dünyanın her yerinden kadınlara ve hamile insanlara medikal kürtaj sağlamayı ve bu süreci kendi kendilerine yönetmeleri için yardım etmeyi amaçlamaktadır. Women on Web telemedikal servisi aynı zamanda güvenli olmayan kürtajın komplikasyonlarına bağlı mortalite ve morbiditeyi azaltmaya yönelik çalışmalar da yürütmektedir.

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

Hamilelik Belirtileri

Pek çok kadın cinsel olarak aktiflerse ve regl düzenleri bir gecikmeye uğramış ise hamilelik şüphesi içerisinde bulunabilirler. Hamileliğin bir çok belirtisi olsa da, bir kadının hamile olup olmadığına karar vermenin en güvenli yolu gebelik testi veya ultrasondur.

Gebelik Testleri 

Gebelik testleri genel olarak ikiye ayrılabilir: kan testi ve idrar testi. Her iki test de, döllenmenin meydana gelmesi ile birlikte yükselmeye başlayan hCG hormonunu ölçmektedir. İdrarda hCG hormonu ne kadar yüksek ise gebelik ihtimali de o kadar yüksektir. Bazen idrar üzerinden yapılan ev tipi gebelik testlerinde sonuç her ne kadar negatif çıksa da gebeliğin olması gözlemlenebilir. Bu durum genellikle testin erken yapılması durumunda söz konusu olur. Negatif bir sonuç beklenmiyor ya da şüpheli bir durum varsa bir hafta sonra test mutlaka tekrarlanmalıdır. Testin yapılması için en uygun zaman, eğer düzenli bir regl tablosu var ise, reglin geciktiği dönemdir. Kan değeri üzerinden yapılan testlerde de yine hCG hormonunun kandaki artışı ölçülür. Bu ölçüme göre erken gebeliklerde gebeliğin uzunluğu saptanabilse de genel olarak gebeliğin uzunluğu kan testi üzerinden belirlenmemektedir.

Ultrason

 Ultrasonda gebelik kesesi, gebeliğin 5 ila 6. haftası arasında rahatlıkla görülebilir. Gebelik kesesi en erken kanda beta hCG değeri 1000-3000 IU/mL düzeyine ulaştığında görülebilir. Gebelik kesesi 4.5-5. haftalarda vajinal ultrason ile görülebilmekte iken 6. haftada kesin olarak karından görülmesi gerekmektedir. Ev tipi gebelik testi ile pozitif sonuç alan kadının ilk doktor muayenesinde gebelik kesesi gözükmeyebilir. Karından yapılan ultrasonlarda da, vajinal ultrasona göre kesenin gözükme ihtimali daha düşüktür.

 

Hamilelik belirtileri nelerdir?

 

Regl Belirtisi: Düzenli bir regl tablonuz varsa ve beklenen tarihte regliniz gelmediyse hamilelik testi yaptırılabilir. Regl gecikmesi gebeliğin en kesin belirtilerinden de olsa tek başına belirleyici bir belirti değildir. Ancak bir gecikme yaşanması durumunda test yapılarak gebelik kontrol edilebilir.

Göğüsteki ve Ciltteki Belirtiler: Beklenen regl öncesinde, normal regl düzeninizden farklı olarak, göğüs ağrılarının artması hamilelik belirtisi olabilir. Gebelik ile birlikte vücutta artan hormonlar, göğüslerdeki kan akışını hızlandırır ve meme uçlarında karıncalanma gibi hisler yaratabilir. Gebelik ilerledikçe göğüsteki belirtiler artar ve göğüsler daha hassas hale gelir. Özellikle meme uçlarında ve vulva bölgesindeki dokularda renk değişimleri de görülebilir.

Sık İdrar Belirtisi: Gebeliğin erken dönemlerinde kadınlar daha sık idrara çıkma ihtiyacı hissedebilir. Hormondaki değişiklikler, idrarın artmasına neden olacaktır. Aynı zamanda gebelik süresince böbreklerin verimliliği artar ve genişleyen rahim, idrar torbası üzerinde baskı yaparak idrara çıkma ihtiyacına sebep olur.

Hafif Kanamalar: Hormonların artışıyla birlikte bazı kadınlar hafif vajinal kanamalar deneyimleyebilirler. Bu kanamalar daha çok lekelenme şeklinde görülebilir ve bazen bu duruma akıntılar da eşlik edebilir.

Bulantı Belirtisi: Değişen vücut ve artan hormonlarla birlikte mide bulantıları da artabilir. Pek çok kadın gebeliğin erken dönemlerinde mide bulantısı deneyimlemiştir. Özellikle sabahları bu bulantılar daha yüksektir.

Halsizlik Belirtisi: Genellikle bulantıyla birlikte (veya ayrı olarak) birçok kadın halsizlik hissetmiştir. Halsizlik, yorgunluk ve hasta hissetme gibi görülebilir. Özellikle hamileliğin ilk  ve ikinci döneminde halsizlik ve yorgun hissetmeyle sıklıkla karşılaşılabilir.

Şişkinlik Belirtisi: Özellikle artan hormonal değişiklikler şişkin hissetmeye neden olabilir.

Vücut Sıcaklığı Belirtisi: Gebelik süresince vücut sıcaklığı, olağan vücut sıcaklığından daha yüksektir.

 

 

Bahsedilen belirtilerinden birini veya birkaçını deneyimliyorsanız gebelik ihtimali taşıyor olabilirsiniz. Yukarıda da değinildiği üzere mutlaka bir gebelik testi veya ultrason çektirmek suretiyle gebelik kesinleştirilmelidir. Medikal düşük, erken gebeliklerde çok daha etkilidir. Eğer gebeliğiniz istenmeyen bir gebelik ise, Türkiye’deki yasal mevzuat uyarınca isteğe bağlı kürtaj 10 haftaya kadar gerçekleştirilebilir. Aynı zamanda Women on Web medikal servisi aracılığı ile evde nasıl güvenli medikal kürtaj yapabileceğinize dair bilgi almak için bu yazıyı inceleyebilirsiniz. Erken gebeliklerde medikal kürtaj çok daha etkilidir. Bu nedenle bahsedilenb belirtileri taşımanız ve regl düzeninizin gecikmesiyle birlikte bir gebelik testi yapmakta fayda vardır. Belirtilerinizden emin olamıyorsanız info@womenonweb.org adresine mail atabilirsiniz. Mail attığınız takdirde 24 saat içerisinde size geri dönüş sağlayacağız. Sizi desteklemek için buradayız!

Türkiye’de Kürtaj Fiyatları

Türkiye’de kürtaja ilişkin yasal mevzuat

Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzüğün (RG No: 18255, 18.12.1983) üçüncü maddesi uyarınca, on haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadının sağlığı olumsuz etkilenmeyecekse gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar istek üzerine rahim tahliye edilebilir. On haftayı geçmeyen gebeliklerde rahim tahliyesi (kürtaj); resmi tedavi kurumlarında, özel hastanelerde, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının muayenehanelerinde gerçekleştirilebilir. Tıbbi açıdan zorunluluklar olması durumunda, devlet hastanelerinde gerçekleştirilen kürtaj (terapötik) işlemi SGK kapsamındadır. Bu bağlamda sosyal güvencenin bulunması durumunda bir ücret ödenmesi gerekmez.

 

Devlet hastanelerinde kürtaj

Her ne kadar kürtaj hizmeti devlet hastanelerinde gerçekleştirilebilecek olsa da, Türkiye’de yapılan araştırmalar göstermektedir ki çeşitli nedenlerle devlet hastanelerinde kürtaj talepleri reddedilebilmektedir. Bu nedenle olsa gerek ki, kürtaja erişmeye çalışan kadınların büyük bir çoğunluğu özel klinikleri tercih ediyor. Özel kliniklerde gerçekleştirilen kürtajlarda, sosyal güvence kapsamında olmaması sebebiyle, belirli bir ücretin ödenmesi gerekmektedir. Bu durum, bazı durumlarda, maalesef ki kadınların güvenli olmayan kürtaj yöntemlerini denemesine sebebiyet verebiliyor.

 

Kürtaj işleminde sabit fiyatlandırma bulunmamaktadır

Türkiye’deki yasal düzenleme gereği, rahim tahliyesinde uygulanabilecek tek yöntem cerrahi yöntemdir. Cerrahi yöntem farklı şekillerde gerçekleştirilebilse de sıklıkla tercih edilen yöntem vakum aspirasyondur. Bazı durumlarda ise kazıma (küretaj) ile de gerçekleştirilebilir. Kürtajın fiyatını etkileyen birçok unsur vardır: doktorun deneyimi, gebeliğin uzunluğu, kullanılan materyaller, anestezi ilaçları vb. Türkiye’nin değişik bölgelerinde kürtaj fiyatları değişiklik gösterebilir. Genel olarak büyükşehirlerin bulunduğu bölgelerde, diğer bölgelere kıyasla kürtaja erişim daha kolaydır. Ancak genel bir tarama yapıldığında ortalama olarak kürtaj fiyatları 800 TL ile 4000 TL arasında değişiklik göstermektedir. Özel kliniklerde gerçekleştirilen kürtajlarda fiyat, hastanenin konumu, doktorun tecrübesi ve gebeliğin uzunluğuna göre artacaktır. Her halükarda Türkiye’deki yasal mevzuat gereği 10 haftayı geçkin gebeliklerde isteğe bağlı kürtaj uygulanmaz. Kürtaja ilişkin asgari ödenmesi gereken ücret, her yıl ocak ayı ile haziran aylarında yani yılda iki defa Tabip Odası katsayısı dikkate alınarak belirlenmektedir. Bu fiyatın üzerinde bir ücretlendirme yapılabilse de; kurumların, asgari olarak belirlenmiş ücretin altına inmesi mümkün değildir.

 

Güvenli telemedikal kürtaj servisi: Women on Web

Women on Web, 2006 yılından bu yana telemedikal kürtaj servisi olarak dünyanın birçok yerine 17 farklı dilde çalışan yardım masaları aracılığı ile  hizmet veriyor. Women on Web çıkar amacı gütmeyen bir organizasyon olarak, yardıma gereksinim duyan kadınların yardımına koşan bir kadın örgütüdür. Herhangi bir hibeden yararlanmayan kuruluşumuzun işleyişi, kadınların yardıma ihtiyaç duyan başka kadınlarla dayanışma zinciri içinde birbirlerine yardım etmesine dayanır. 90 Euro bağış talebimizin miktarı ise istenmeyen hamilelikle karşılaşan bir başka kadının güvenli kürtaj koşullarına erişmesine destek olacak miktar olarak belirlenmiştir. Yardım servisi, bağışlarınız sayesinde ayakta kalabilmektedir. Eğer ekonomik durumunuz elvermiyorsa ve 90 Euro’luk bağışı gerçekleştiremiyorsanız, bu konuyla ilgili olarak lütfen bizimle iletişime geçiniz (info@womenonweb.org). Hep birlikte, size yardım etmenin bir yolunu bulacağız.

 

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

 

Medikal Kürtajın Tamamlandığı Nasıl Anlaşılır?

Birçok kadın, medikal kürtaj sonrasında, gebelik belirtilerinin azaldığını (mide bulantısı, siskin göğüsler, tuvalete çıkma isteği) deneyimlemiş veya embriyonun atıldığını görmüştür. Kürtaj, bir süreçtir; uterüsün (rahmin) boşaltılması ve kürtajın tamamlanması zaman alacaktır. Kanamanın ve doku atımının 1 ila 3 hafta, veya daha uzun sürmesi normaldir. Medikal kürtaj sürecini, her kadın farklı deneyimlemektedir.

Eğer şiddetli ağrı, devam eden şiddetli kanama, anormal vajinal akıntı veya ateşiniz varsa, bunlar komplikasyon belirtileri olabilir. Bu durumda bir doktora başvurmalısınız. Olası komplikasyonlar hakkında buradan bilgi alabilirsiniz.

Eğer bir komplikasyon belirtisi olduğunu düşünüyorsanız, hemen doktora gitmelisiniz. Tıbbi personele kürtaj olmaya çalıştığınızı söylemenize gerek yoktur: Ani düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz. Doktorların her durumda yardım etme zorunlulukları vardır.

Belirtiler aynı olacağından doktorların kürtaj yaptığınızı herhangi bir kanıtla anlaması veya test etmesi mümkün değildir. Eğer ilaçları vajinal yoldan kullandıysanız, çözüldüklerinden emin olmak için elinizle kontrol etmelisiniz. İlaçların kalıntıları yerleştirildikten 4 gün sonraya kadar vajinada bulunabilmektedir.

Eğer, ilaçları kullandıktan sonra kürtajın başarılı olduğunu dair şüpheleriniz varsa da bir doktora görünmeli ve ultrasona girmelisiniz.

 

Devam Eden Gebelik:

Medikal kürtaj sonrası, kanamanız olsa dahi, gebeliğiniz devam ediyor olabilir. Kanamanın gerçekleşmesi, kesin olarak kürtajın başarılı olduğu anlamına gelmemektedir. Medikal kürtaj sonrasında, hala mide bulantısı ve şişkin göğüsler gibi gebelik belirtileri hissediyorsanız, devam eden bir gebeliğiniz olabilir. Gebeliğin sonlandığını kesinleştirmek için, ultrasona girmeli veya 3 hafta sonra bir gebelik testi yapmalısınız. 3 haftadan önce yapılacak gebelik testleri, vücutta hormonların varlığını sürdürmesi sebebiyle yanıltıcı ve doğru olmayan pozitif sonuçlar verebilecektir.

Dış Gebelik:

Dış gebelik, rahim dışında çoğunlukla fallop tüpünde gelişen bir gebelik çeşididir. Dış gebelik, hayati tehlike riski taşımaktadır; çünkü gebeliğin gelişmesi halinde tüpün yırtılmasına sebebiyet verebilir. Bu durum her zaman ilaç veya operasyon ile tedavi edilmelidir. Medikal kürtaj, rahim dışında gerçekleşen bir gebeliğe etki etmeyecektir! Gebeliğinizin rahim içinde gelişip gelişmediğinden ultrasona girerek emin olabilirsiniz. Ultrasona girmeden önce, Misoprostol ve Mifepriston kullanırsanız, fark edilmemiş bir dış gebeliğe sahip olma riskiniz her zaman vardır. Şayet Misoprostol kullandıktan sonra dokulu bir kanama gerçekleşmiyorsa, bu bir dış gebeliğinizin olduğuna işaret edebilir. Eğer karnınızda ve belinizde ani ve şiddetli ağrılar oluştuysa, yorgun hissediyorsanız, bayıldıysanız veya omuz bölgenizde ağrı hissediyorsanız, dış gebeliğiniz olabilir ve bu hemen tedavi edilmelidir. Dış gebelikler her yerde, kürtajın kısıtlı olduğu ülkelerde bile, tedavi edilmektedir.

Eğer şiddetli ağrınız, uzayan şiddetli kanamanız, anormal vajinal akıntınız veya ateşiniz varsa bu bir komplikasyon belirtisi olabilir ve hemen bir doktora gözükmeniz gerekmektedir. Eğer kürtajın başarılı olduğuna dair herhangi bir şüpheniz varsa, kürtaj gerçekleştirdikten sonra bir doktora başvurmalı ve ilaçları aldıktan sonra ultrasona girmelisiniz.

Birçok kadın, medikal kürtaj sonrasında, gebelik belirtilerinin azaldığını (mide bulantısı, siskin göğüsler, tuvalete çıkma isteği) deneyimlemiş veya embriyonun atıldığını görmüştür. Kürtajın gerçekleşmesinden sonra ultrasona girerek ilaçların işe yarayıp yaramadığını ve gebeliğinizin son bulup bulmadığını öğrenebilirsiniz. Erken yapılan ultrason size gebeliğin sona erip ermediğini gösterecektir ancak daha iyi olanı ultrason kullanımının Misoprostol kullanımından 10 gün sonra gerçekleşmesidir; zira kürtajların %23’ü ancak 7 gün sonra tamamlanabilmektedir.

Ev tipi gebelik testi, üç hafta öncesine kadar vücuttaki hormonların varlığını sürdürmesi ve aldatıcı veya yanlış sonuç verebileceği sebebiyle, ilaçların kullanımından üç hafta sonra yapılabilir. Vücudunuz dokuyu ve kanı tamamen atmak için, (adet döneminize kadar) günlere veya haftalara ihtiyaç duyabilir. Ultrason, uterüste (rahimde) ne olduğunu gösterir.

Yapılan araştırmalar, özellikle Mifepriston içeren protokollerle medikal kürtaj yapan kadınların birçoğunun kürtajın tamamlanıp tamamlanmadığını değerlendirebildiğini belirtmektedir. Araştırmacılardan biri, Çin, Küba ve Hindistan’daki Mifepriston-Misoprostol klinik denemelerine dair verileri kullanmış ve “222 kadından hiçbirinin, kürtaj tamamlanmadığı halde yanılarak kürtajın tamamlandığı kanısına varmadığını tespit etmiştir. Kadınlardan %10’u, kürtaj tamamlanmış olmasına rağmen, yanılarak henüz kürtajın tamamlanmadığını düşünmüşler, ancak bu yanılsama önceden öngörülmemiş olsa da onları profesyonel bir yardıma müracaat etmeye itmiştir.” Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşayan kadınları inceleyen bir diğer çalışmaya göre: “Kadınlar ve klinik görevlileri, ultrason ve fiziksel muayene olmaksızın, Mifepriston ve Misoprostol ile yapılan medikal kürtajda gebelik kesesinin atılımı konusunda kanaat getirebildiklerini tespit etmiştir.”

 

Tamamlanmamış Kürtaj:

Tamamlanmamış kürtaj, kısmen başarılı olmuş kürtajdır. Gebelik sona ermiştir yani fetüs gelişmeyecektir ancak vücut dokuyu ve kürtaj atıklarını henüz atmamıştır. Eğer  kanamanız devam ediyorsa, şiddetli kanamanız  (normal adet kanamasından çok daha fazla) varsa, Misoprostol kullanımından günler sonra karında geçmeyen ağrı ya da katlanılamaz herhangi bir ağrı deneyimliyorsanız, ateşiniz yükseliyorsa, üç haftadan sonra hala devam eden kanama var ise, karına bastırmayla oluşan ağrı gibi belirtiler varsa tamamlanmamış bir kürtajınız olabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz bir hastaneye veya doktora gitmelisiniz. Bu oldukça önemlidir çünkü vücutta kalan doku ve kan şiddetli kanama veya enfeksiyona sebebiyet verebilir. Tamamlanmamış kürtaj tedavisi her yerde yasaldır. Kadınların kürtaj yaptığı için cezalandırılabileceği ülkelerde, tıbbi personele kürtaj yapmaya çalıştığınızı söylemenize gerek yoktur, ani düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz. Bir kadının medikal kürtaj yaptığını ortaya çıkaracak herhangi bir test yoktur. Tamamlanmamış kürtajı tedavi ettirmek oldukça önemlidir. Bu tedavi, vakum aspirasyon veya zorunlu kürtaj olarak adlandırılır. Düşük komplikasyonlarıyla ilgilenebilecek herhangi bir klinik de, belirtilerin aynı olması sebebiyle, tamamlanmamış kürtajı olan kadınlara yardım edebilir.

 

Medikal Kürtaj Ne Kadar Sürer?

Medikal kürtaj gebeliğin gelişmesine son verdiğinde ve sonrasında herhangi bir tıbbi müdahaleye gerek görülmediğinde başarılı olarak nitelendirilebilir. Araştırmalar, gebeliklerin ilk 9 haftasında Mifepriston ve Misoprostol ile medikal kürtaj yapan kadınların %99.5’inin gebeliğin sonlandırıldığını göstermektedir. Kadınların yalnızca %3’ü ek tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymuştur. Kürtajların %97’sinde, kadınların vücutları kürtajın artıklarından doğal şekilde kurtulmuş ve ek bir tıbbi müdahaleye gerekmemiştir. Kürtajın bir süreçtir: uterüsün (rahmin) boşalması ve kürtajın tamamlanması zaman alacaktır. Kanamanın ve doku atılımının 1 ila 3 hafta veya daha uzun sürmesi normaldir.

 

Medikal kürtajın tamamlanıp tamamlanmadığına ilişkin şüpheleriniz var ise info@womenonweb.org adresine mail atabilirsiniz. Türkçe dilinde de çalışan yardım masamız 24 saat içerisinde maillerinize cevap verecektir.

Medikal Kürtaj Komplikasyonları

Medikal kürtaj sırasında ve sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar ve ilaçların normal yan etkileri

 

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre,  gebeliğin 12. haftasına kadar medikal kürtaj evde güvenle gerçekleştirilebilir. Aşağıda, medikal kürtaj gerçekleştirirken deneyimleyebileceğiniz normal yan etkileri ve komplikasyon risklerini bulabilirsiniz. Unutulmamalıdır ki, her kadının vücudu bu süreci farklı deneyimler. Medikal kürtaj süreciyle ilgili herhangi bir sorunuz olursa, yardım masası ile iletişime geçmek için info@womenonweb.org adresine mail gönderebilirsiniz.

Medikal kürtaj için gerekli ilaçları kullanmamanız gereken durumlar:

– Birileri sizi gebeliğinizi sonlandırmanız için zorluyorsa.
– Son reglinizin ilk günü 12 haftadan önce ise.
– Mifepristone, Misoprostol ya da Prostaglandinlere karşı alerjiniz var ise
– Bu hastalıklardan birine sahip iseniz: kronik böbreküstü yetmezliği, hemorajik bozukluklar ya da kanama bozuklukları/hastalıkları, kalıtsal porfiri.
– Dış gebeliğiniz (rahim dışında oluşan gebelik) varsa.
– 1 saatlik mesafede hastane ya da acil yardım merkezine ulaşamayacaksanız.
– Eğer yalnızsanız. İlaçları kullanırken partnerinizden, arkadaşınızdan ya da güvendiğiniz birinden sizinle kalmasını isteyiniz.

ÖNEMLİ: Medikal kürtajı 12 haftadan uzun bir gebelik için yapıyorsanız ve kan grubunuzu bilmiyorsanız, kan grubunuzun tespiti için bir doktora gözükmelisiniz. Kan grubunuz negatif ise bir sonraki gebeliğinizde problem yaşamamanız için, kürtajın gerçekleşmesinden sonra 48 saat içerisinde Anti-D aşısı olmanız gerekmektedir. Anti-D aşısı olabilmek için düşük yaptığınızı ve negatif kan grubuna sahip olduğunuzu söyleyebilirsiniz.

Daha önce sezeryan ameliyatı olduysanız, medikal kürtaj yaparken daha fazla şiddetli kanama riski altındasınız; bu sebeple süreç boyunca bir hastaneye yakın veya hastanede bulunmanız gerekmektedir. Eğer birden fazla sezeryan ameliyatı olduysanız ve 12 haftadan uzun süredir gebeyseniz, küçük de olsa uterus (rahim) yırtılması riski söz konusu olabilir. Bu nadir olarak görülse de tehlikeli bir komplikasyondur ve böyle durumlarda acil tedavi için hastaneye gitmeniz gerekmektedir. Medikal kürtaj olurken veya sonrasında sürekli artan bir ağrınız varsa, hemen bir hastaneye başvurmalısınız.

İlaçların normal yan etkileri:

Ağrılı kramplar, normal reglinizden fazla vajinal kanama, mide bulantısı, kusma ve diyare deneyimleyebilirsiniz. Ağrılarınızı hafifletmek için Ibuprofen  veya Paracetamol gibi ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Kan kaybı genellikle pıhtılarla birlikte ağır seyreder.. Eğer kürtaj tamamlanmış ise kanama ve kramplar azalacaktır. 9 haftayı geçkin bir gebeliğiniz varsa, küçük bir fetüs fark edebilirsiniz.

Tampon kullanmayınız, sadece ped kullanınız!

Kanamalar 3 haftaya kadar sürebilir. Ancak daha kısa ya da uzun kanamalar deneyimlemeniz mümkündür. Adet dönemi genellikle 4-6 hafta sonra düzene girer.

Kanama ve sancı her zaman kürtajın gerçekleştiği ya da tamamlandığı anlamına gelmez. Emin olmanın tek yolu ilaç kullanımından 10 gün sonra ultrason çektirmek ya da 3 hafta sonra idrar örneğinden gebelik testi yapmaktır.

Bazen 3 hafta sonra bile, gebelik testi pozitif çıkabilir. Bunun nedeni gebelik hormonlarının hâlâ kanda bulunmasıdır. Eğer bir ultrason sonucuyla devam eden bir gebeliğiniz olmadığını kesinleştirirseniz, bir sonraki hafta ya da bir sonraki reglinizden sonraki hafta gebelik testini tekrarlayabilirsiniz. Şiddetli kanama, ağrı, ateş, normal olmayan vajinal akıntı gibi şikayetleriniz yoksa herhangi bir cerrahi müdahaleye (kürtaj gibi) gerek yoktur.

Medikal Kürtaj ve Ağrı Kesiciler

Ibuprofen ve Diclofenac gibi ağrı kesiciler kramplar için en etkili ağrı kesicilerdir. Bunlardan edinemediğiniz durumlarda, Paracetamol her zaman yardımcı olacaktır.

Ağrı kesiciye başlamanın en iyi yolu, Misoprostolün ilk dozunu almadan bir saat önce almak ve ihtiyaç duydukça ağrı kesiciye devam etmektir.

Lütfen, kullanabileceğiniz maksimum miktarı öğrenmek için aldığınız ağrı kesicinin hasta talimatlarını okuyunuz.

ÖNEMLİ: Ibuprofen ve Diclofenac kullanımının korona virüsüyle (Covid-19) birlikte daha fazla komplikasyona ve belirtilere yol açtığı ortaya çıktığından, korona virüs salgın hastalığı devam ettiği sürece, kadınların ağrı kesici olarak yalnızca parasetamol veya parasetamol (asetaminofen) 1000 mg kullanmalarını öneriyoruz.

Bazı kadınlar için uterus (rahim) kasılması gibi acılar çok ciddi olabilir, bazı kadınlar ise bunu daha hafif deneyimler. Sizin nasıl bir deneyimden geçeceğinizi önceden tahmin etmek mümkün değil. Ancak önlem olarak, Misoprostol almadan yaklaşık 1 saat önce, öğün eşliğinde, ağrı kesici almanızı öneriyoruz.

Bir sonraki ağrı kesiciyi, ilk kullanımdan 4 saat sonra alabilirsiniz.

ÖNEMLİ: Buscopan gibi anti-spasmodic ilaç kullanmayınız. Misoprostol rahminizin kasılmasına sebep olacağından, anti-spasmodic ilaçlar bu sürece müdahale edecektir.

Alerjik Reaksiyonlar

İlaçların kullanımından sonra nadir de olsa alerjik reaksiyon söz konusu olabilir. Alerjik reaksiyon hafif ya da şiddetli şekilde gerçekleşebilir.

Bölgesel ve hafif reaksiyon, kaşıntı, ağızda veya ağız çevresinde küçük kabarmalar şeklinde gerçekleşebilir. Genellikle ilaçlar çözüldükten bir süre sonra kendiliğinden geçecektir. Hafif ve genel bir reaksiyonda, elleriniz karıncalanabilir, burun tıkanması, göz şişkinliği ve deride kızarıklık ve kaşınma hissedebilirsiniz. İlaçları aldıktan sonra bu reaksiyonları gösteriyorsanız, Misoprostol kullanmamanız tavsiye edilir. Bu reaksiyonları tedavi etmek için, antihistaminik ilaçlar  (örneğin prometazin ve klemastin) kullanabilirsiniz.

Şiddetli alerjik reaksiyonun söz konusu olduğu nadir durumlarda, göğsünüzde bir baskı hissedebilir, baş dönmesi, yüzde kabarıklık, nefes zorluğu ve baygınlık deneyimleyebilirsiniz. Eğer bu belirtileri hissediyorsanız, bu oldukça tehlikeli bir durumdur ve acilen hastaneye gitmeniz gerekmektedir.

Olası Komplikasyonlar

Yoğun Vajinal Kanama

Belirtileri: 2 saatten fazla süren ve saatte 2 büyük ped kullanımını aşan kanamalar. Çok fazla kan kaybının belirtileri halsiz hissetmek ve baş dönmesidir. Bu durum sağlığınız için tehlikelidir ve bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Tedavi:  Cerrahi kürtaj (ayrıca vakum aspirasyon olarak adlandırılır). Çok nadir olarak kan nakli gerekir (0.2 % daha az). Hastaneye giderken, kalan 2 adet Misoprostol tableti dilinizin altına yerleştirin. Ancak hastaneye girmeden önce yutun ya da tükürün.

Tamamlanmamış Kürtaj (Kadınların yalnızca% 2’si):

Belirtileri: Yoğun vajinal kanama ve/veya sürekli şiddetli ağrı.

Tedavi: Cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon). Bazı durumlarda tamamlanmamış kürtaj ekstra doz Misoprostol ile de tedavi edilebilir.

Enfeksiyon  (Kadınların yalnızca% 0.08’i):

Belirtileri: Eğer 24 saati aşkın süredir ateşiniz (38 dereceden fazla) varsa ya da ateşiniz herhangi bir zamanda 39 dereceyi geçtiyse ya da kötü kokulu vajinal akıntınız varsa tedavi edilmesi gereken bir enfeksiyonunuz olabilir.

Tedavi: Antibiyotik ve/veya cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon).

Devam Eden Gebelik (%1)

Belirtileri: 3 hafta sonra pozitif gebelik testi ya da 10 gün sonra çekilmiş ultrasonda görülen bozulmamış hamilelik. Eğer kürtaj başarısız olmuş ve devam eden gebelik söz konusu ise, kusurlu doğum riski artacaktır.

Tedavi: Medikal veya cerrahi kürtajın tekrarlanması. Eğer devam eden gebeliğiniz varsa, lütfen info@womenonweb.org adresiyle hemen iletişime geçin.

Herhangi bir komplikasyondan şüpheleniyorsanız lütfen bir doktora danışın ya da hastaneye gidiniz!

Herhangi bir problem olduğunu düşünüyorsanız, her zaman doktora ya da hastaneye gidebilir ve düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz. Doktor sizi düşük yapmışsınız gibi tedavi edecektir. Doktor, kürtaja sebep olabilecek bir ilaç aldığınızı teşhis edemez.

Doğum Kontrolü

Kürtajdan hemen sonra gebe kalabilirsiniz, ancak regl düzeninizin tekrar başlaması birkaç hafta sürebilir. Eğer hamile kalmak istemiyorsanız, hemen doğum kontrolüne başlamak önemlidir.

Medikal kürtajdan sonra uygun korunma için hormonal kontraseptifler (haplar, bantlar, iğneler vs.)  Misoprostol tabletleri kullandıktan 1-3 gün sonra başlanmalıdır. Rahim içi araç (RİA) Misoprostol alındıktan en erken 4-14 gün arasında, süregelen küçük bir kanama olsa da,  yerleştirilebilir. Prezervatif hemen kullanılabilir.

Doğum kontrol hapı kullanmayan cinsel olarak aktif kadınların yaklaşık% 85’i bir yıl içinde hamile kalmaktadır. Boşalma öncesi geri çekilme yöntemi ve takvim yöntemi gebeliği önlemeyeceği gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları da önlemeyecektir. Kanama deneyimlediğiniz sürece cinsel ilişkiye girmemek daha iyidir.

Koronavirüs Günlerinde Kürtaj

Koronavirüs (Covid-19) salgını 11 Mart 2020 tarihinde Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından pandemi (küresel salgın) olarak ilan edildi. Virüsün henüz bir tedavisi olmamakla birlikte, virüsün yayılmasını engellemek adına birçok ülke farklı politikalar uyguluyor: bazı devletler vatandaşlarına evde kalmalarını önerirken, bazı devletler ise sokağa çıkma yasakları ilan etti. Birçok uluslararası havalimanı geçici olarak kapatılırken, bazı hava yolları şirketleri uçuş sayılarını azalttılar. Hastaneler ve sağlık tesisleri Koronavirüs şüphesiyle başvuran hastalar tarafından dolmuş durumda. Halihazırda kürtaj servisine erişimin güç olduğu ülkelerde, böylesi bir virüsün etkisi gitgide büyür iken, kadınlar güvenli kürtaja nasıl erişecek?

Hâlbuki kadınların evden çıkmasına gerek kalmadan güvenli kürtaja ulaşabilmesinin medikal anlamda basit  bir yolu var: Telemedikal Kürtaj Servisleri.

 

Medikal kürtaj, erken gebeliklerde, ilaçlarla düşük yapılmasını tetikleyen ve dolayısıyla gebeliğin cerrahi bir müdahale olmaksızın sonlanmasını amaçlayan bir yöntemdir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre de gebeliğin 12. haftasına kadar medikal kürtaj evde güvenle gerçekleştirilebilir. Medikal kürtaj çokça uygulanan tıbbi bir pratik olmakla beraber, erken hamileliklerde %98.3’e varan etkili bir yöntemdir.

En basit tanımıyla telemedikal servis (telemedicine) “uzaktan tedavi” olarak tanımlanabilir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre telemedikal servis; mesafenin önemli bir faktör olduğu durumlarda bireylerin ve toplumların sağlık düzeylerinin iyileştirilmesi, hastalıkların ve kazaların önlenmesi; sağlık personelinin sürekli eğitimi ile tüm sağlık profesyonelleri tarafından bilgi ve iletişim teknolojileri kullanılarak, uzaktan ve geçerli bilgi iletişim yöntemleri ile sağlık hizmetlerinin verilmesi olarak tanımlanmaktadır. Tıbbın birçok farklı alanında kullanılabilen bu yöntem kürtaj pratiğinin de dönüşmesine sebebiyet veriyor.

İngiltere: İngiltere Sağlık Bakanlığı geçtiğimiz günlerde Koronavirüs salgını boyunca kadınların medikal kürtaj için hastaneye ya da kliniklere gitmek zorunda olmadıklarını, salgın süresince medikal düşüğü evlerinde gerçekleştirebileceğini söyledi. İstenmeyen gebelikleri olan kadınların evlerinde kalması gerektiğini, medikal kürtaj ilaçlarını içeren paketin kadınlara gönderileceğini ve eğitimli kişiler tarafından uzaktan iletişim kurularak sürecin tamamlanabileceğini söylemişti. Maalesef, birkaç saat içerisinde duyuruyu internet sitelerinden geri çekerek bu sistemin uygulanmayacağını bildirmiş oldular.

Hollanda: Halihazırda medikal kürtajın uygulandığı Hollanda’da medikal kürtaj haplarının kliniklerden temin edilmesi ve ilk alınması gereken hap olan Mifepriston’un kliniğin içinde ve doktorun gözetiminde alınması gerekiyor. Sürecin devamında gerekli olan Mizoprostol ise evde doktor gözetimi olmaksızın alınmakta. Pandemi süresince hapların evlere gönderilmesi ve sürecin evde gerçekleştirilmesi için Hague Bölge Mahkemesi’ne yapılan geçici tedbir başvurusu reddedildi. Kürtaj servisine ulaşmak isteyen kadınların salgın süresince kliniklere gitmesini beklemek, sosyal izolasyon tedbiriyle pek de paralel durmuyor.

Kuzey İrlanda: Yine geçtiğimiz günlerde,  geçen yıl kürtajın dekriminalize edildiği Kuzey İrlanda’da, kürtaja erişmeye çalışan 37 yaşındaki bir kadının kürtaj yaptırabilmesi için İngiltere’ye 8 saat sürecek bir feribot yolculuğu yapması (pandemi sebebiyle uçuşların iptal edilmesi nedeniyle) gerektiği söylendi. Bunun üzerine, British Pregnancy Advisory Service (BPAS), Kuzey İrlanda’da  kürtajın yasal olmasına rağmen güvenli kürtaja erişmeye çalışan kadınların salgın süresince İngiltere’ye gitmesi zorundalığına karşı çıkarak, telemedikal  servis aracılığı ile medikal düşük haplarının gönderilebileceğini bildirdi. Görüldüğü üzere devletlerin pozitif sorumlulukları gereği, kürtaj servisini etkin olarak sağlayamadığı ülkelerde, çare yine kadın dayanışmasından geliyor.

Kadın dayanışmasından bahsetmiş iken, yıllarca uğruna mücadele edilmiş üreme hakları Koronavirüs sebebiyle tehlikeye girmiş durumda. Tehlikenin büyüklüğü öyle bariz ki, salgın süresince Avrupa hükümetlerine yönelik kadınların zamanında ve güvenli kürtaja erişimini güvence altına alması amacıyla ortak bir sivil toplum çağrısı yayınladı. 103 örgütün imzasını attığı bildiride, telemedikal kürtaj servisleri bir önlem olarak ileri sürüldü.

Polonya: Kürtaj karşıtı bazı muhafazakar hükümetler, insan hakları savunucuları tarafından Koronavirüs salgınını kürtaj karşıtı yeni yasalar üretebileceği ya da değişiklikler yapabileceği bir zemin olarak kullanmakla suçlanıyor. Bu devletlerden biri de Polonya. Polonya hükümeti (Hukuk ve Adalet Partisi, Law and Justice Party, PiS), halihazırda kısıtlı şartlar altında uygulanabilen kürtajı daha da kısıtlayacak yasa tasarısı hazırlıklarında. Parlamento önündeki yeni iki yasa tasarısından diğeri ise, çocuklara yönelik cinsel eğitimi kriminalize etmeyi hedefliyor. Bu iki yasa tasarısından ilki “Kürtajı Durdurun” ikincisi ise “Pedofiliyi Durdurun” olarak anılıyor. Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Yüksek Komiserliği, Avrupa’daki en kısıtlı kürtaj yasasına sahip olan Polonya’yı, kadınların güvenli kürtaja erişebileceği düzenlemeler yapmaya davet ediyor.

Fransa: Sağlık Bakanlığı salgın süresince kadınların güvenli kürtaja erişebilmesi için yasal düzenleme olan 7 haftaya kadar uygulanabilen medikal kürtajı, gebeliğin 9. haftasına kadar uzattı. 1974’ten bu yana Fransa’da kürtaj yasal.

Türkiye: Peki, Türkiye’de neler oluyor? Türkiye’de 2012’de kürtaj tartışmalarının hayli arttığı dönemde, Sağlık Bakanlığı tarafından Mizoprostol etken maddeli ilaçlar amaç dışı kullanım nedeniyle toplatıldı. Bu nedenle olsa gerek ki, telemedikal kürtaj servisi tartışmaları Türkiye için maalesef oldukça uzak. Türkiye’deki yasal mevzuat gereği, uygulanabilecek tek yöntem cerrahi kürtaj (vakum aspirasyon). Hâlbuki, DSÖ hem tıbbi düşüğün hem de vakum aspirasyon yönteminin kadınlara seçenek olarak sunulmasını tavsiye ediyor.

 

Women on Web

Henüz Koronavirüs salgını bile ortada yok iken, 2006 yılından bu yana hizmet veren Women On Web servisi Hollandalı doktor Rebecca Gomperts tarafından kuruldu. Women on Web, 2006-2016 yılı aralığında 140 farklı ülkeden 50.000 kadına yardım ulaştırırken, 17 farklı dilde çalışan yardım masası ise 600.000’den fazla mail yanıtladı.

Women On Web kürtajın yasak olduğu ve/veya kadınların yasal olmasına rağmen fiili olarak kürtaja erişmede engelleri olan ülkelerde çalışıyor. Koronavirüs ile birlikte kürtaja erişim, kürtajın yasalarla güvence altına alındığı ülkelerde bile azalmış durumda. Doğası gereği zamanla yarışan kürtaja erişim olgusu, salgının ne zaman sonlanacağına ilişkin mevcut belirsizlik içerisinde bir aciliyet teşkil ediyor.

Salgın her alanı etkilediği gibi, Women on Web servisinin de etkili çalışmasına yönelik yeni problemler gündeme getiriyor. Bu problemlerden dolayı Women on Web bazı ülkelere servisini kapamış durumda. Kargo sistemlerinde problem olması, ilaçların teslim tarihlerini belirsiz kılıyor. Ancak yine de, bazı ülkelerdeki kürtaj servisine erişmeye çalışan kadınlar bakımından hala bir alternatif ve umut teşkil ediyor. Bu bağlamda, böylesi bir dönemde kadınların güvenli kürtaja erişebilmesinin en makul yolu devletlerin telemedikal servisler aracılığı ile medikal kürtajı yasallaştırması ve uygulaması. Aksi takdirde, dünyada her yıl ortalama 25 milyon gerçekleştirilen ve kadınların ciddi sağlık problemleriyle karşılaştığı, hatta ölümlerine sebebiyet verdiği güvenli olmayan kürtaj yöntemleri, salgın döneminde daha da artacak ve kadınların sağlığı bakımından ciddi zararlara sebebiyet verecek.

Durum ne olursa olsun, sizi desteklemek için buradayız! Her türlü sorunuz için bize mail atabilirsiniz: info@womenonweb.org

Medikal kürtaj için konsültasyona başla

 

Medikal Kürtaj

12 haftadan düşük gebeliğe sahip olan kadınlar medikal kürtaj yapabilirler. Medikal kürtaj ilaç kullanarak gebeliği sona erdirmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilmektedir. İki yöntem ile gerçekleştirilebilir: En etkili yöntem Mifepristone ve Misoprostol kombinasyonunu kullanmaktır. Bununla birlikte, medikal kürtaj sadece Misoprostol ile de yapılabilir.

 

Mifepristone ve Misoprostol

Bu iki ilacın kombinasyonu ile birlikte başarı oranı %98 – %99’a ulaşmaktadır.

Bir kadın hamileliğini devam ettirmek istiyor ise hamileliğin devamı için progesteron hormonun salgılanması gereklidir. Mifepristone diğer yönde çalışarak bu hormonu engeller. Böylece, döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına yapışmasını bozmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca rahim kasılmasına yardımcı olur. Mifepristone depresyon tedavisi, meme kanseri tedavisi vb. amaçla doğum kontrol hapı olarak da kullanılmaktadır. Farklı marka isimleri ile birlikte de anılmaktadır: RU 486, Mifegyn, Mifeprex, Zacafemyl.

Misoprostol farklı şekilde çalışmaktadır. Rahim duvarına bağlı olan döllenmiş yumurtanın bağlantısı bozulduğunda, Misoprostol rahmin kasılmasına yardımcı olacaktır. Bu şekilde gebelik ürünü dışarı atılacaktır. Ayrıca birçok marka adıyla görünmektedir: Cytotec, Cyprostol, Mibetec, Misotrol, Prostokos, Noprostol, Gastrul, Misotab ve Chromalux.

 

Tek başına Misoprostol

Ne yazık ki, Mifepristone’a bazı ülkelerde kolayca erişmek mümkün değildir. Bununla birlikte hamile kadınlar sadece Misoprostol alarak Medikal Kürtaj gerçekleştirebilir. Başarı oranı %94’e kadardır. Misoprostol birçok ülkede kayıtlıdır ve mide ülserini önlemek için de kullanılmaktadır.

Bu sebeple, birisi sadece büyükannesinin romatoid artriti çok şiddetli olduğunu ve eczaneye gidemeyeceğini söyleyerek onun adına Misoprostol almak için eczaneden ilacı tedarik edebilir.  Eğer Misoprostol tedarik edebiliyor iseniz  info@womenonweb.org adresine mail atarak nasıl kullanılacağını dair bilgi alabilirsiniz.

 

Women on Web aracılığıyla Medikal Kürtaj

Eğer istenmeyen bir gebeliğiniz  ve güvenli kürtaja ihtiyacınız var ise ilaçları tedarik etmeye çalışabilirsiniz. Mifepriston ve Misoprostol ile güvenli medikal kürtaja nasıl erişeceğinizi öğrenmek için lütfen info@womenonweb.org adresinden iletişime geçmekten çekinmeyiniz. Women on Web size bilgi sağlayan telemedikal bir kürtaj servisidir.

Kürtaj hapları nasıl kullanılır?

Mifepristone ve Misoprostol, Dünya Sağlık Örgütü tarafından hamileliği sonlandırmak için önerilen haplardır. Her ikisi de temel ilaçlar listesindedir. 12 haftaya kadar hamileliği sona erdirmenin en güvenli ve en etkili yoludur.

Buna rağmen, insanlar neden medikal kürtajın tehlikeli olduğunu söylemektedir? Çünkü bütün haplar güvenilir kaynaklardan temin edilmemekte ve mühürlenmemektedir. Ne yazık ki, bazen kürtaj hakkında bilgiye ulaşmaya çalışan hamile kadınlar güvenilmeyen kaynaklardan (aldatma/sahtekarlık) bu bilgilere erişirler. Sahte hapların yanı sıra, bu kişilere hapların nasıl kullanılacağına dair doğru bilgiler verilmez.

 

Mifepristone ve Misoprostol

Gebeliğin süresi 12 haftanın altında ise, Mifepristone ve Misoprostol’e sahipseniz, lütfen aşağıdaki talimatlara bakınız:

– 1 Mifepristone yutunuz.

– 24 saat bekleyiniz. Dilinizin altına 4 adet Misoprostol koyunuz ve 30 dakika boyunca çözülmesi için bekletiniz. Daha sonra kalıntıları tükürünüz.

 

Beklediğinizden daha az kanamanız gerçekleşiyor ve bu durumdan endişe ediyor iseniz 3 saat sonra, dilinizin altına 2 adet Misoprostol koyunuz ve 30 dakika boyunca çözülmesi için bekletiniz.

En fazla 5 doza kadar işlemi tekrar edebilirsiniz.

 

Tek başına Misoprostol

Eğer sadece Misoprostol veya Cytotec’e sahipseniz, 12 adet Misoprostol’e ihtiyacınız olacaktır. Lütfen sadece 12 haftanın altındaki gebelikler için olduğunu unutmayınız. Lütfen aşağıdaki talimatlara bakınız:

– İlk olarak, 4 adet Misoprostol (200 mcg) dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz, özellikle Oxaprost veya Arthotec kullanımında.

– İkinci adım, 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol’ü dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz.

-Üçüncü adım ise, 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol’ü dilinizin altına koyunuz. 30 dakika boyunca bekletiniz ve çözünmesini bekleyiniz. Kalıntıları tükürünüz.

 

Kanamanız başladıysa bile bir sonraki dozu takip etmek çok önemlidir. Kürtajın tamamlandığından emin olmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca, tıbbi ihtiyaçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

 

Women on Web aracılığı ile Kürtaj Hapları

Güvenli kürtaj hizmetine erişemiyorsanız, lütfen çevrimiçi konsültasyonu doldurun veya info@womenonweb.org adresine bir elektronik posta gönderin. Women on Web lisanslı doktorlar tarafından denetlenen telemedikal bir kürtaj servisidir. Dünya Sağlık Örgütü Araştırmacısı Gunatra, bilgi ve destek sağlayan Women on Web servisinden kürtaj hapları temin etmenin güvenilir olduğunu söylemiştir. Women on Web birçok bilimsel araştırma yürütmüştür.

Gebeliğin Sona Erdirilmesi (Kürtaj): Türk Hukukunda Kürtaj Yasası

Gebeliğin sona erdirilmesi, 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun’un (NPHK) 5. maddesine dayanılarak çıkarılan Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzük’te (RG no: 18255, 18.12.1983) düzenlenmiştir.

Gebeliğin sona erdirilmesi, rahim tahliyesi sureti ile gerçekleştirilir (Tüzük m. 2/b). Rahim tahliyesi, gebeliğin on haftayı geçip geçmemesine göre farklı şartlara tabi kılınmıştır. İsteğe bağlı kürtaj 10. haftaya kadar gerçekleştirilebilirken gebeliğin anne sağlığını tehdit ettiği, fetüste malformasyon gözlemlendiği durumlarda hekim raporunu takiben 10. haftayı geçkin gebeliklerin de sonlandırılması mümkündür. Bununla birlikte, gebeliğin adli bir suç teşkil edecek bir eylem neticesinde oluşması dahilinde (örneğin tecavüz sonucu oluşan gebelikler) Türk Ceza Kanunu uyarınca 20. haftayı geçmeyen gebeliğin sonlandırılması hukuka uygunluk sebebi sayılarak cezai sorumluluk oluşturmayacaktır.

İsteğe bağlı kürtaj:

On haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadının sağlığını olumsuz etkilemeyecekse, gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar istek üzerine rahim tahliye edilir (Tüzük m. 3). Rahim tahliyesi, kural olarak, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarınca yapılır. Ancak, Bakanlıkça açılan eğitim merkezlerinde kurs görerek yeterlik belgesi almış pratisyen hekimler, kadın hastalıkları ve doğum uzmanının denetim ve gözetiminde menstrüel regülasyon yöntemiyle, yani vakum aspirasyonun kullanıldığı küçük bir cerrahi müdahale ile rahim tahliyesi yapabilirler.

On haftayı geçmeyen gebeliklerde, kadın ayırt etme gücüne sahip bir erginse; tam ehliyetli ya da sınırlı ehliyetsiz olması ihtimalinde, rahim tahliyesi operasyonu için kendi izni yeterli olacaktır (Tüzük m. 13/f. I, b. a). Kadın ayırt etme gücüne sahip olmakla birlikte küçükse; velayet altında olması durumunda kendi izninin yanında velisinin izni; vesayet altında olması durumunda ise, kendi izninin yanında hem vasisinin hem de sulh hakiminin izninin aranması gerekir (Tüzük m. 13/f. I, b. b). Kadının ayırt etme gücüne sahip olmaması hâlinde, velayet altında ise velisinin, vesayet altında ise hem vasisinin hem de sulh mahkemesinin izni aranacaktır (Tüzük m. 13/f. I, b. c). Ayrıca kadının evli olması durumunda ise, eşinden de izin belgesinin alınması gerekir (Tüzük m. 13/f I, b. d).

Terapötik kürtaj:

On haftayı geçen bir gebelik söz konusu ise, kural olarak, rahim tahliyesi yapılamaz (Tüzük m. 5). Ancak kadının hayatı ya da hayati organlarını tehdit eden ya da çocuk için tehlikeli olan hastalık ve durumlarda, on haftayı geçen gebelikler için rahim tahliyesine izin verilir. Bu hastalık ve durumlar, Tüzük’ün (2) sayılı listesinde sayılmıştır. On haftayı geçen gebeliklerde rahim tahliyesinin mutlaka resmi yataklı bir sağlık kurumunda yapılması gerekir (Tüzük m. 6/f. I). Rahim tahliyesi sırasında bulunması gereken araç ve gereçler ile personel Tüzük’te özel olarak belirlenmiştir. Rahim tahliyesi yapıldıktan sonra en geç bir hafta içinde, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile kadında görülen ya da çocukta görülecek bu hastalıklardan birinin uzmanının beraber ayrıntılı ve gerekçeli bir rapor yazmaları ve bu raporu il sağlık ve sosyal yardım müdürlükleri ya da ilçe hükumet tabipliklerine gerekmektedir (Tüzük m. 9/f. II). On haftayı geçen gebelikler için aranması gereken izinler tüzükte düzenlenmemiştir; bununla beraber gebeliğin sona erdirilmesinde izne ilişkin NPHK m. 6, on haftayı geçmeyen ve geçen gebelikleri birlikte düzenleyen NPHK m. 5’e atıf yapmak sureti ile, on haftayı geçmeyen gebelikler için öngörülmüş izne dair kuralların kıyasen on haftayı geçen gebelikler için de uygulanacağını bildirmektedir. Derhal müdahale edilmemesinin kadının hayatı ya da hayati organlarından birini tehdit etmesi halinde ise, veli, vasi ya da sulh mahkemesinin izni aranmayacaktır (Tüzük m. 14/f. II). Her ne kadar özel bir düzenleme bulunmasa da, derhal müdahale edilmemesinin kadının hayatı ya da hayati organlarından birini tehdit etmesi halinde kadın evli ise eşinin de rızasının aranmaması gerekir.

Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Denetlenmesine İlişkin Tüzük’ün 8. maddesi uyarınca, “servikal internal osun kapalı olduğu durumlarda dahi, kadının yaşamını tehlikeye sokacak ölçüde vajinal kanama, servikal internal osun açık olması ya da uterustaki gebelik ürününün bir bölümünün düştüğü ve kanamanın devam ettiği hâllerde veya enfeksiyon tehlikesinin bulunduğu hallerde” rahim acilen tahliye edecektir. Acil hallerde rahim tahliyesi, kural olarak resmi yataklı tedavi kurumları ile özel hastanelerde yapılır. Ama hastanın buralara nakli mümkün değilse, hastanın bulunduğu yerde de yapılabilir (Tüzük m. 9/f. I).

Cezai suç durumlarında kürtaj:

5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu kapsamında, çocuk düşürme ve çocuk düşürtme suçlarını düzenlenmiştir. TCK m. 99 uyarınca, gebelik süresinden bağımsız olarak bir kadının rızası olmadan çocuğunu düşürten kişi beş yıldan on yıla kadar, gebelik süresi on haftadan az olmasına rağmen yetkisiz olarak çocuk düşürten kişi iki yıldan dört yıla kadar ve gebelik süresi on haftadan fazla ise kadının rızası olmasına rağmen şartları oluşmadan çocuk düşürten kişi iki yıldan dört yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır. Üçüncü ihtimalde, çocuğun düşürtülmesine rıza gösteren kadın için de bir yıla kadar hapis ya da adlî para cezası öngörülmüştür. Ayrıca çocuk düşürtme suçu sebebi ile kadının beden ya da ruh sağlığının bozulması veya ölümü ağırlaştırıcı sebep olarak düzenlenmiştir. Bununla beraber, kadının mağduru olduğu bir suç sonucu gebe kalması halinde, süresi yirmi haftadan fazla olmamak ve kadının rızası olmak koşuluyla, gebeliği sona erdirene ceza verilmez (TCK m. 99/f. VI). Ancak, gebeliğin uzman hekimler tarafından hastane ortamında sona erdirilmesi gerekir. Bu fıkranın uygulanması açısından kadının evli ya da bekâr olması bir fark yaratmayacaktır; önemli olan, kadının mağduru olduğu bir suç sonucu gebe kalmasıdır.

Türk Ceza Kanunu’nun 100. maddesi uyarınca, gebelik süresi on haftadan fazla olan bir kadın, isteyerek çocuğunu düşürürse bir yıla kadar hapis ya da adli para cezası ile cezalandırılır.

Güvenli kürtaj hizmetine erişemiyorsanız, lütfen çevrimiçi konsültasyonu doldurun veya info@womenonweb.org adresine bir elektronik posta gönderin. Women on Web lisanslı doktorlar tarafından denetlenen telemedikal bir kürtaj servisidir.

Medikal kürtaj için konsültasyona başla